Диетотерапевтическая программа по снижению массы тела и оценка ее эффективности у лиц с избыточной массой тела и ожирением

Резюме

Базовым методом лечения ожирения является диетотерапия, направленная на долгосрочное поддержание отрицательного энергетического баланса за счет ограничения калорийности рациона питания.

Цель - оценка эффективности диетотерапевтической программы по снижению массы тела с использованием комплекса аминокислот и глюкоманнана.

Материал и методы. Для проведения исследования в соответствии с критериями включения и исключения сформирована выборка из 33 человек с избыточной массой тела или ожирением, из которой приняли участие в исследовании 30 человек (16 муж-чин и 14 женщин). Возраст включенных в исследование лиц варьировал от 20 до 59 лет (в среднем 41,0±1,73 года), индекс массы тела - от 26,4 до 45,5 (в среднем 35,5±0,8) кг/м2, окружность талии как критерий абдоминального ожирения - 110,4±2,4 см. Участники исследования в рамках курса диетотерапевтической программы "Неинвазивная липосакция" 3 раза в день (7.00-9.00, 12.0014.00 и 16.00-18.00) получали в течение 14 дней по 15 г порошка, растворенного в 200мл воды, содержащего концентрат сывороточного белка, калий (618 мг в форме цитрата), глюкоманнан, таурин (290 мг), цинк (2,5 мг в форме сульфата), витамины В6 (1,4 мг) и В12 (3 мкг), и 2 капсулы, содержащие L-изолейцин (340 мг), L-орнитин-альфа-кетоглютарат (290 мг), L-цитруллин-DL-малат (290 мг) и L-триптофан (80 мг). В вечернее время основным приемом пищи был ужин, включающий белковое блюдо с овощами и зеленью. Энергетическая ценность вечернего приема пищи составляла 400 ккал (1675 кДж), доля белка, жиров и углеводов - соответственно 40, 30 и 30% от калорийности вечернего приема пищи.

Результаты. Показано, что 14-дневный курс диетотерапевтической программы по снижению массы тела сопровождался статистически значимым снижением массы тела в среднем на 6,3% от исходного уровня, улучшением показателей состава тела (достаточно выраженное снижение содержания жировой массы тела на 9,2%, р<0,001, при меньшем снижении тощей массы тела и массы скелетной мускулатуры соответственно на 3,9 и 4,1%, р<0,001) и метаболических параметров крови (снижение в сыворотке крови концентрации глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, общего билирубина и активности γ-глутамилтрансферазы соответственно на 12,5; 15,0; 35,0; 22,8 и 34,6%). Заключение. Применение диетотерапевтической программы по снижению массы тела "Неинвазивная липосакция" позволяет рекомендовать ее применение у пациентов с ожирением с целью повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий в коррекции избыточной массы тела, улучшении показателей углеводного и липидного обмена, функционального состояния желчевыделительной системы.

Ключевые слова:избыточная масса тела, ожирение, биологически активные добавки к пище, диетотерапия, состав тела

Финансирование. Научно-исследовательская работа проведена за счет внебюджетных средств.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие конфликтов интересов.

Для цитирования: Шарафетдинов Х.Х., Дербенева С.А., Зайнудинов З.М., Завистяева Т.Ю., Плотникова О.А., Пилипенко В.В., Залетова Т.С. Диетотерапевтическая программа по снижению массы тела и оценка ее эффективности у лиц с избыточной массой тела и ожирением // Вопросы питания. 2021. Т 90, № 3. С. 84-92. DOI: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2021-90-3-84-92

Ожирение - хроническое рецидивирующее прогрессирующее заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жира в организме, что представляет серьезный риск для здоровья и требует срочных мер по профилактике и лечению [1-4].

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 г. более 1,9 млрд взрослых (старше 18 лет) имели избыточную массу тела, из них свыше 650 млн -ожирение. С 1975 по 2016 г. число лиц, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем втрое. Результаты и выводы исследования National Health and Nutrition Examination Survey (N HANES) свидетельствуют о том, что в 2017-2018 гг. распространенность ожирения среди взрослых в США составляла 42,4%, при этом среди людей в возрасте 20-39 лет - 40,0%, в возрасте 40-59 лет - 44,8%, в возрасте 60 лет и старше - 42,8% [5].

По данным проведенного в 2012-2014 гг. в 13 регионах России исследования "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний (ЭССЕ-РФ)", охватившего 21 768 человек (8304 мужчины и 13 464 женщины) в возрасте 25-64 лет, распространенность ожирения, оцениваемая по индексу массы тела (ИМТ), среди женщин составила 30,8%, среди мужчин - 26,9% [6].

Ожирение приводит к развитию таких хронических неинфекционных заболеваний, как сахарный диабет (СД) 2 типа [7-9], сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) [8-11], остеоартрит [12], синдром обструктивного апноэ сна [13, 14], бесплодие, некоторые злокачественные новообразования и др. [15, 16].

Не вызывает сомнения, что в основе глобального роста распространенности ожирения лежит, с одной стороны, резкое изменение характера питания в сторону повышенного потребления энергоемких продуктов с высоким содержанием жира и сахаров и низким содержанием пищевых волокон, витаминов и минеральных веществ; с другой - снижение физической активности в связи с сидячим характером многих форм деятельности, изменением способов передвижения и возрастающей урбанизацией [1, 17]. В российской популяции ожирение наиболее тесно ассоциируется со злоупотреблением алкоголем, повышенным уровнем глюкозы, нарушениями липидного обмена и особенно сильно с артериальной гипертензией - теми факторами риска, частота которых с возрастом увеличивается [6].

Как любое хроническое заболевание, ожирение требует комплексного лечения с обязательным уменьшением риска развития сопутствующих заболеваний, приоритетная роль в котором отводится использованию персонализированных программ по управлению массой тела, индивидуальным рекомендациям по питанию, физическим нагрузкам и долгосрочному изменению образа жизни. В настоящее время программы по коррекции избыточной массы тела включают общие рекомендации по питанию, специальные диетологические комплексы с психотерапевтической поддержкой, фармакотерапию и хирургические методы лечения ожирения [1, 3].

Диетотерапия является базовым методом лечения в программах по снижению массы тела и направлена на долгосрочное поддержание в организме пациента отрицательного энергетического баланса за счет ограничения калорийности рациона питания [1, 18, 19]. У пациентов с избыточной массой тела и ожирением, имеющих сердечно-сосудистые факторы риска (высокий уровень артериального давления, гиперлипидемия и гипергликемия), умеренное и устойчивое снижение массы тела на 3-5% приводит к клинически значимому улучшению показателей состояния здоровья, проявляющееся в уменьшении уровня триглицеридов и глюкозы в крови, снижении риска развития СД 2 типа. Более выраженное снижение массы тела сопровождается уменьшением содержания в крови холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), уровня артериального давления, потребности в лекарственных препаратах для пациентов с ССЗ и СД 2 типа [20].

Следует отметить, что ограничение калорийности рациона у лиц, страдающих ожирением, сопряжено со многими трудностями, в первую очередь оно связано с неудовлетворительной переносимостью низкокалорийных диет у значительной части пациентов. В течение первых 2-3 мес диетотерапии отмечается наиболее выраженная динамика массы тела, но в более поздние сроки большая часть пациентов восстанавливает исходную величину массы тела. Ощущение голода из-за плохой переносимости низкокалорийных диет, как правило, сопровождается тревогой и отрицательными эмоциями, что, в свою очередь, ухудшает качество жизни и снижает их приверженность к данному виду лечения.

Одним из подходов в коррекции избыточной массы тела является программа "Неинвазивная липосакция", представляющая собой диетотерапевтический курс для снижения массы тела, основанный на использовании комплекса аминокислот и глюкоманнана, направленного на уменьшение чувства голода, улучшение антропометрических и метаболических показателей. Отличительный признак этой программы - использование на фоне низкокалорийной диеты биологически активной добавки (БАД) к пище "ЛИПО Альфа", содержащей концентрат сывороточного белка, калия цитрат, глюкоманнан, таурин, цинка сульфат, витамины В6 и В12, подсластитель сукралозу. Согласно заключению Европейского агентства по безопасности продуктов питания (EFSA), глюкоманнан (конжакоманнан), относящийся к растворимым пищевым волокнам, благоприятно влияет на здоровье человека, способствуя снижению массы тела, уменьшению постпрандиального гликемического ответа, поддержанию нормальной концентрации глюкозы, триглицеридов и ХС, а также нормальной функции толстой кишки и уменьшению количества потенциально патогенных гастроинтестинальных микроорганизмов [21].

Другой особенностью программы "Неинвазивная липосакция" является использование БАД к пище "ЛИПО Бета", содержащей комплекс аминокислот: L-цитруллин, L-орнитин, L-изолейцин и L-триптофан, который выступает как активатор метаболизма жиров с использованием их в качестве источника энергии вместо глюкозы.

Программа "Неинвазивная липосакция" базируется на рекомендациях EFSA о минимальных потребностях организма в энергии и нутриентах, обеспечивающих значительный дефицит энергии у взрослых с ожирением с целью снижения избыточной массы тела [22].

Разработка и внедрение в клиническую практику персонализированных программ по управлению массой тела, адекватным физическим нагрузкам и долгосрочному изменению образа жизни является одним из современных направлений в терапии ожирения. Программы по коррекции массы тела и ассоциированных с ожирением заболеваний с использованием низкокалорийных диет с включением источников растворимых пищевых волокон и комплекса аминокислот должны учитывать уровень и характер метаболических нарушений, выявляемых у лиц с избыточной массой тела, пищевые предпочтения пациента, его психоэмоциональное состояние, долгосрочную мотивацию на уменьшение потребления калорий и увеличение физической активности. Без учета индивидуальных особенностей пациента невозможно оптимизировать и персонализировать диетическое лечение с целью эффективного снижения массы тела, преимущественно за счет жировой ткани, удержания и поддержания достигнутой массы тела в течение длительного времени, адекватного контроля сопутствующих метаболических нарушений, улучшения качества и продолжительности жизни пациентов.

Цель исследования - оценка эффективности диетотерапевтической программы по снижению массы тела с использованием комплекса аминокислот и глюкоманнана.

Материал и методы

Объектом исследования были лица с избыточной массой тела и ожирением. По данным скрининга, включавшего общий анализ крови и мочи, антропометрические измерения и биохимическое исследование крови, в соответствии с критериями включения и исключения для настоящего исследования была сформирована выборка из 33 человек, в которой у 30 лиц (16 мужчин и 14 женщин) оценена эффективность диетотерапевтической программы по снижению массы тела. 3 человека отказались от настоящего исследования по причинам, которые не были связаны с его проведением.

Критерии включения: возраст участников исследования от 20 до 59 лет; ИМТ >27,9 кг/м2 для мужчин и >26,4 кг/м2 для женщин; отсутствие соматических заболеваний, требующих интенсивного лечения; отсутствие психических расстройств; мотивация на снижение массы тела; подписанное информированное согласие.

Критерии исключения: возраст менее 20 и более 60 лет; беременность и/или кормление грудью; СД 1 типа; уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) >6,5%; психические расстройства; наличие онкологического заболевания; выявленное сосудистое заболевание; заболевание сердца умеренной или тяжелой степени выраженности; аритмия или нарушение проводимости сердца; почечная или печеночная недостаточность; любое гастроинтестинальное заболевание; умеренная или тяжелая гипоальбуминемия; нарушения минерального обмена; недавнее (6 мес) снижение массы тела вследствие соблюдения диеты или непреднамеренное; лица, получавшие за последние 3 года высокобелковые или кетогенные диеты; отказ от дачи письменного информированного согласия после получения необходимой информации.

Исследование было выполнено в соответствии с методическими указаниями "Порядок проведения исследований эффективности специализированной диетической лечебной и диетической профилактической пищевой продукции" (письмо Минздрава России от 1.09.2016 № 28-1/2406). Протокол исследования был одобрен Этическим комитетом ФГБУН "ФИЦ питания и биотехнологии" (протокол № 3 от 10.02.2020). Предварительно после скрининга, включающего общий анализ крови и мочи, антропометрические измерения и биохимическое исследование крови, от всех участников исследования было получено письменное информированное согласие.

В исследование включены 30 человек (16 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 20 до 59 лет (в среднем 41,0±1,73 года), с ИМТ от 26,4 до 45,5 кг/м2 (в среднем 35,5±0,8 кг/м2) и обхватом талии (ОТ) 110,4±2,4 см. Средние значения по группам ОТ >94 см у мужчин и >80 см у женщин позволяют предположить наличие абдоминального ожирения у большинства включенных в исследование лиц, при этом нарушений липидного, углеводного и белкового обмена у них не выявлено.

Следует отметить, что возраст, ИМТ, обхват груди (ОГ), обхват бедер (ОБ), уровень HbA1c, концентрация глюкозы, общего ХС, креатинина и общего белка в сыворотке крови у включенных в исследование лиц с избыточной массой тела и ожирением по гендерному признаку, за исключением массы тела, ОТ и уровня триглицеридов, статистически значимо не различались.

В рамках курса диетотерапевтической программы по снижению массы тела участники исследования 3 раза в день (7.00-9.00, 12.00-14.00 и 16.00-18.00) получали в течение 14 дней по 1 пакетику БАД к пище "ЛИПО Альфа", растворенному в 200 мл воды, содержащего 290 мг таурина, 618 мг калия, 2,5 мг цинка, 0,52 мкг витамина D, 1,4 мг витамина В6, 3,0 мкг витамина В12, и 2 капсулы БАД к пище "ЛИПО Бета", содержащих 340 мг L-изолейцина, 290 мг L-орнитин-альфа-кето-глютарата (52-66% L-орнитина), 290 мг L-цитруллин-DL-малата (62,5-74,2% цитруллина) и 80 мг L-триптофана.

В течение дня до 19.00 участникам исследования разрешалось есть свежие огурцы и выпивать до 2 л воды. В вечернее время основным приемом пищи был ужин, включавший белковое блюдо в виде 160 г отварной, запеченной или жареной говядины, телятины, курицы, индейки, или 180 г рыбы (форель, хек, дорада, морской окунь), или 200 г морепродуктов (кальмары, моллюски, устрицы, осьминоги) с овощами (огурцы, кабачки, белокочанная капуста, брокколи, редис, шпинат, спаржа) и зеленью (укроп, зеленый салат, сельдерей) в количестве 200 г. Энергетическая ценность вечернего приема пищи составляла 400 ккал (1675 кДж). Доля белка составляла в среднем 40%, жиров 30% и углеводов 30% от калорийности вечернего приема пищи.

У всех обследованных лиц определяли массу тела, длину тела стоя (рост), ОГ, ОТ и ОБ, отношение ОТ/ОБ, рассчитывали ИМТ как отношение массы тела к квадрату роста (кг/м2).

Показатели состава тела (жировая масса, масса скелетной мускулатуры, тощая масса, общее количество воды в организме) оценивали с помощью биоимпеданс-ных анализаторов "Inbody 520" и "Inbody 720" (Biospace Technologies, Корея).

Биохимические показатели в сыворотке крови: уровень глюкозы, общего ХС, ХС ЛПНП, триглицеридов, мочевины, креатинина, общий белок, общий билирубин, активность щелочной фосфатазы (ЩФ), аспартатами-нотрансферазы (АСТ) и у-глутамилтрансферазы (ГГТ), а также уровень гликированного гемоглобина HbA1c определяли на биохимическом анализаторе "KONELAB Prime 60i" (Thermo Scientific, Финляндия).

Анализ содержания кетоновых тел в моче проводили с использованием тест-полосок для полуколичественного определения.

Оценку чувства голода проводили с использованием визуально-аналоговой шкалы. Участники исследования ежедневно отмечали на 100-миллиметровой шкале (от 0 до 100 мм) выраженность чувства голода.

Полученные результаты исследований обработаны с использованием пакета прикладных статистических программ IBM SPSS 23.0 (IBM, США). Результаты представлены в виде средних величин и стандартной ошибки средней величины (M±m). Значимость различий (p) между показателями групп оценивали с помощью непараметрических методов. Различия считали достоверными при уровне значимости р<0,05.

Результаты и обсуждение

Участники исследования в целом хорошо переносили диетотерапевтический курс программы по снижению массы тела; никаких неблагоприятных побочных явлений на фоне его применения не отмечено.

Следует отметить, что о степени выполнения участниками исследования рекомендуемого курса можно косвенно судить по уровню кетоновых тел в моче. Так, у абсолютного большинства (96,7%) обследованных до начала исследования кетоновые тела в моче не обнаруживались. К окончанию курса уровень кетоновых тел в моче составил в среднем 74,7±11,1 ммоль/л, что свидетельствует о соблюдении участниками исследования рекомендуемой низкоуглеводной диеты.

Динамика выраженности чувства голода у включенных в исследование лиц с избыточной массой тела и ожирением на фоне 14-дневного курса диетотерапевтической программы по снижению массы тела

* - статистически значимое отличие (р<0,05) относительно 1-го дня курса.

Dynamics of the severity of hunger in overweight and obese subjects included in the study against the background of a 14-day course of a diet therapy program to reduce body weight (using visual analogue scale)

* - statistically significant difference (p<0.05) relative to the 1st day of the course.

Динамика выраженности чувства голода у включенных в исследование лиц с избыточной массой тела и ожирением на фоне 14-дневного курса диетотерапевтической программы по снижению массы тела приведена на рисунке.

На рисунке показано, что у включенных в исследование лиц с избыточной массой тела и ожирением отмечено постепенное и статистически значимое (р<0,05) снижение выраженности чувства голода на 5-й и 8-14-й дни курса диетотерапевтической программы по снижению массы тела.

В рамках настоящего исследования пациенты прошли субъективное анкетирование, где указали степень своей удовлетворенности диетотерапевтическим курсом программы "Неинвазивная липосакция". Анализ ответов показал, что 90% пациентов были полностью удовлетворены результатами похудения; 10% - относительно удовлетворены. Неудовлетворенных результатами проведенного диетотерапевтического курса не было. 50% пациентов заявили, что не испытывали голода, 40% временами испытывали чувство голода, 10% ответили, что в ходе программы испытывали достаточно выраженное чувство голода. Отказов от проведения диетотерапевтического курса программы не было, и ни один пациент не прекратил соблюдения низкокалорийной диеты в течение 14 дней.

Динамика антропометрических показателей у включенных в исследование лиц с избыточной массой тела и ожирением представлена в табл. 1.

Таблица 1. Динамика антропометрических показателей у включенных в исследование лиц с избыточной массой тела и ожирением на фоне 14-дневного курса диетотерапевтической программы по снижению массы тела (M±m)

Table 1. Dynamics of anthropometric indicators in overweight and obese individuals included in the study against the background of a 14-day course of a diet therapy program to reduce body weight (M±m)

Из данных табл. 1 следует, что за 14-дневный период наблюдения у включенных в исследование лиц масса тела снизилась в среднем на 6,3% от исходного уровня (р<0,001), при этом у мужчин масса тела снизилась несколько в большей степени, чем у женщин (6,6 против 6,0%). Степень снижения массы тела варьировала от 5,0 до 10,9 кг. У 3 включенных в исследование лиц масса тела уменьшилась более чем на 8,0% от исходной за 14 дней диетотерапевтической программы по снижению массы тела "Неинвазивная липосакция".

Соответственно динамике массы тела у включенных в исследование лиц отмечено статистически значимо снижение ИМТ в среднем на 6,5% от исходного уровня (р<0,001), при этом у мужчин ИМТ снизился также несколько в большей степени, чем у женщин (6,6 против 5,8%).

Снижение массы тела и ИМТ у участников исследования за период 14-дневного наблюдения сопровождалось статистически значимым уменьшением ОГ, ОТ и ОБ относительно исходного уровня (р<0,001). Так, степень снижения ОТ, являющегося, по результатам исследований [23, 24], более четким предиктором ССЗ и СД 2 типа, варьировала от 2 до 9 см, составив в среднем 3,8% от исходных значений (р<0,001). Существенных различий в динамике обхвата груди, талии и бедер у мужчин и женщин не отмечено.

Динамика показателей компонентного состава тела у включенных в исследование лиц с избыточной массой тела и ожирением представлена в табл. 2.

Из табл. 2 следует, что за период 14-дневного наблюдения у лиц, включенных в исследование, абсолютное содержание жировой массы статистически значимо снизилось в среднем на 9,2% от исходного уровня (р<0,001), при этом степень снижения содержания жировой массы у мужчин была более выраженной, чем у женщин (12,1 против 6,7%, р<0,02). Относительное содержание жировой массы у мужчин снизилось также в большей степени по сравнению с женщинами (6,1 против 1,1%, р<0,004).

Таблица 2. Динамика показателей компонентного состава тела у включенных в исследование лиц с избыточной массой тела и ожирением на фоне 14-дневного курса диетотерапевтической программы по снижению массы тела (M±m)

Table 2. Dynamics of body composition indices in overweight and obese subjects included in the study against the background of a 14-day course of a diet therapy program to reduce body weight (M±m)

За 14 дней наблюдения содержание тощей массы и массы скелетной мускулатуры у участников исследования снизилось на 3,9 и 4,1% от исходного уровня (р<0,001), без существенных гендерных различий. Содержание общей жидкости у лиц, включенных в исследование, уменьшилось в среднем на 3,9% относительно исходного уровня, при этом снижение содержания общей жидкости у женщин было более выраженным, чем у мужчин (5,4 против 3,9% от исходных значений, р<0,047).

Таким образом, применение 14-дневного курса диетотерапевтической программы по снижению массы тела у лиц, включенных в настоящее исследование, сопровождалось положительной динамикой не только антропометрических показателей (снижение массы тела, ИМТ, ОГ, ОТ, ОБ), но и показателей компонентного состава тела (достаточно выраженное снижение содержания жировой массы тела при меньшем снижении содержания тощей массы тела и массы скелетной мускулатуры).

Динамика биохимических показателей крови у включенных в исследование лиц представлена в табл. 3.

Таблица 3. Динамика биохимических показателей крови у включенных в исследование лиц с избыточной массой тела и ожирением на фоне 14-дневного курса диетотерапевтической программы по снижению массы тела (M±m)

Table 3. Dynamics of blood biochemical parameters in overweight and obese subjects included in the study against the background of a 14-day course of a diet therapy program to reduce body weight (M±m)

Расшифровка аббревиатур дана в тексте.

Из данных табл. 3 следует, что у лиц, включенных в исследование, за 14 дней наблюдения отмечено статистически значимое снижение в сыворотке крови концентрации глюкозы, общего ХС, ТГ, общего билирубина и активности ГГТ (в среднем соответственно на 12,5; 15,0; 35,0; 22,8 и 34,6% от исходного уровня). У женщин динамика содержания глюкозы и ТГ была менее выраженной, чем у мужчин при статистически значимом снижении уровня ХС ЛПНП в среднем на 12% от исходного (р<0,024). Изменение активности ЩФ и АСТ было менее выраженным и статистически не значимым. Уровень общего белка в сыворотке крови у включенных в исследование лиц за период 14-дневного наблюдения не изменился, при этом у женщин отмечено незначительное, но статистически значимое повышение содержания белка в сыворотке крови в среднем на 1,8% от исходного уровня (р<0,044). Отмеченное достоверное повышение в сыворотке крови уровня креатинина у мужчин и мочевины у женщин было в пределах нормальных значений этих показателей.

Таким образом, применение 14-дневного курса диетотерапевтической программы по снижению массы тела сопровождалось положительной динамикой показателей углеводного и липидного обмена, а также функционального состояния желчевыделительной системы у лиц, включенных в настоящее исследование.

Заключение

Результаты исследований свидетельствуют о том, что применение 14-дневного курса диетотерапевтической программы "Неинвазивная липосакция" с использованием комплекса аминокислот и глюкоманнана у лиц с избыточной массой тела и ожирением сопровождается улучшением антропометрических показателей (снижение массы тела, ИМТ, ОГ, ОТ, ОБ), показателей компонентного состава тела (более выраженное снижение содержания жировой массы тела по сравнению с уменьшением тощей массы тела и массы скелетной мускулатуры) и параметров углеводного и липидного обмена (снижение в сыворотке крови концентрации глюкозы, общего ХС, ТГ, общего билирубина и активности ГГТ).

Полученные результаты дают основание рекомендовать 14-дневный курс диетотерапевтической программы по снижению массы тела у пациентов с ожирением с целью повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий в коррекции избыточной массы тела, улучшении показателей углеводного и липидного обмена, функционального состояния желчевыделительной системы.

Литература

1. Аметов А.С. Ожирение. Современный взгляд на патогенез и терапию. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. Т. 1. 384 с.

2. Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А. Ожирение как глобальный вызов XXI века: лечебное питание, профилактика и терапия // Вопросы питания. 2020. Т. 89, № 4. С. 161-171. DOI: https://doi.org/10.24411/0042-8833-2020-10050

3. Seravalle G., Grassi G. Obesity and hypertension // Pharmacol. Res. 2017. Vol. 122. P. 1-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.phrs.2017.05.013

4. Bray G.A., Kim K.K., Wilding J.P.H. Obesity: a chronic relapsing progressive disease process. A position statement of the World Obesity Federation // Obes. Rev. 2017. Vol. 18, N 7. P. 715-723. DOI: https://doi.org/10.1111/obr.12551

5. Hales C.M., Carroll M.D., Fryar C.D., Ogden C.L. Prevalence of obesity and severe obesity among adults: United States, 2017-2018. NCHS Data Brief, No. 360. Hyattsville, MD : National Center for Health Statistics. 2020. URL: https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db360-h.pdf

6. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Ожирение в Российской популяции - распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23, № 6. С. 123-130. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-123-130

7. Tino S., Mayanja B.N., Mubiru M.C., Eling E. et al. Prevalence and factors associated with overweight and obesity among patients with type 2 diabetes mellitus in Uganda - a descriptive retrospective study // BMJ Open. 2020. Vol. 10, N 11. Article ID e039258. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-039258

8. Kachur S., Lavie C.J., de Schutter A. et al. Obesity and cardiovascular diseases // Minerva Med. 2017. Vol. 108, N 3. P. 212-228. DOI: https://doi.org/10.23736/S0026-4806.17.05022-4

9. Owen C.G., Kapetanakis V.V., Rudnicka A.R. et al. Body mass index in early and middle adult life: prospective associations with myocardial infarction, stroke and diabetes over a 30-year period: the British Regional Heart Study // BMJ Open. 2015. Vol. 5, N 9. Article ID e008105. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008105

10. Joshy G., Korda R.J., Attia J. et al. Body mass index and incident hospitalisation for cardiovascular disease in 158 546 participants from the 45 and Up Study // Int. J. Obes. (Lond.). 2014. Vol. 38, N 6. P. 848-856. DOI: https://doi.org/10.1038/ijo.2013.192

11. Leszczak J., Czenczek-Lewandowska E., Przysada G. et al. Association between body mass index and results of rehabilitation in patients after stroke: a 3-month observational follow-up study // Med. Sci. Monit. 2019. Vol. 25. P. 4869-4876. DOI: https://doi.org/10.12659/MSM.915586

12. Ackerman I.N., Bohensky M.A., Zomer E. et al. The projected burden of primary total knee and hip replacement for osteoarthritis in Australia to the year 2030 // BMC Musculoskelet. Disord. 2019. Vol. 20, N 1. P. 90. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-019-2411-9

13. Lin C.Y., Shih T.S., Liou S.H. et al. Predictors for progression of sleep disordered breathing among public transport drivers: a 3-year follow-up study // J. Clin. Sleep Med. 2015. Vol. 11, N 4. P. 419-425. DOI: https://doi.org/10.5664/jcsm.4596

14. Patro M., Gothi D., Ojha U.C. et al. Predictors of obesity hypoventilation syndrome among patients with sleep-disordered breathing in India // Lung India. 2019. Vol. 36, N 6. P. 499-505. DOI: https://doi.org/10.4103/lungindia.lungindia_61_19

15. Avgerinos K.I., Spyrou N., Mantzoros C.S., Dalamaga M. Obesity and cancer risk: Emerging biological mechanisms and perspectives // Metabolism. 2019. Vol. 92. P. 121-135. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2018.11.001

16. Arnold M., Pandeya N., Byrnes G. et al. Global burden of cancer attributable to high body-mass index in 2012: a population-based study // Lancet Oncol. 2015. Vol. 16, N 1. P. 36-46. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)71123-4

17. WHO. 2015 Obesity and overweight. Geneva : World Health Organization, 2015. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/

18. Cheskin L.J., Poddar K.H. Obesity management // Modern Nutrition in Health and Disease. 11th. / eds A. Catharine Ross et al. Lippincott Williams and Wilkins; Wolters Kluwer, 2014: 786-99.

19. Ge L., Sadeghirad B., Ball G.D.C. et al. Comparison of dietary macronutrient patterns of 14 popular named dietary programmes for weight and cardiovascular risk factor reduction in adults: systematic review and network meta-analysis of randomised trials // BMJ. 2020. Vol. 369. P. m696. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m696

20. Jensen M.D., Ryan D.H., Apovian C.M. et al. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society // J. Am. Coll. Cardiol. 2014. Vol. 63, N 25. Pt B. P. 2985-3023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.11.004

21. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Glucomannan related health claims // EFSA J. 2010. Vol. 8, N 10. P. 1798.

22. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Essential composition of total diet replacements for weight control // EFSA J. 2015. Vol. 13, N 1. P. 3957.

23. Жернакова Ю.В., Железнова Е.А., Чазова И.Е и др. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ // Терапевтический архив. 2018. Т. 90, № 10. С. 14-22. DOI: https://doi.org/10.26442/terarkh2018901014-22

24. Rakel D. Integrative Medicine. E-Book. Elsevier Health Sciences, 2017.

SCImago Journal & Country Rank
Scopus CiteScore
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Тутельян Виктор Александрович
Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»
Медицина сегодня
Конгресс "Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии"

21-й Всероссийский научно-практический конгресс "Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии" Этой осенью российские и зарубежные офтальмологи специалисты соберутся в Москве на одном из самых значимых и масштабных профессиональных мероприятий в...

Пост-релиз 17-й Международный Междисциплинарный Конгресс по Аллергологии и Иммунологии.

3 дня, 45 симпозиумов и рекордная явка в онлайне: как прошел 17-й Международный Междисциплинарный Конгресс по Аллергологии и Иммунологии С 23 по 25 июня в Москве на площадке конгресс-зала Radisson Slavyanskaya проходил 17-й Международный Междисциплинарный Конгресс по...

XIV Региональный научно-образовательный форум "Мать и Дитя"

XIV Региональный научно-образовательный форум "Мать и Дитя" и Пленум Правления Российского общества акушеров-гинекологов 28-30 июня 2021 года состоится в очном формате XIV Региональный научно-образовательный форум "Мать и Дитя" и Пленум Правления Российского общества...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»