Assessing of iodine consumption with iodized salt in organized nutrition of children of preschool and school age in the Tyumen region
AbstractThe territory of the Tyumen region is an endemic region with insufficient iodine content in the environment, in which, since the early 1990s, active preventive measures have been taken to increase the use of iodized salt (IS) in households, catering and the food industry.
The purpose of the research was to assess the consumption of iodine with IS used in the organized nutrition of children in the Tyumen region.
Material and methods. The assessment of iodine intake was carried out in preschool institutions and schools randomly selected the city of Tyumen and rural areas (village of Isetskoye). Modeling of iodine consumption in organized groups was carried out for children aged 1–3, 3–7, 7–11 and 12 years and older in urban and rural areas, respectively, using a standard menu and a technological map of dishes. Iodine intake was estimated based on the content of 40 μg of iodine in 1 g of salt and its 30% loss during cooking. Model 1 assumed the mandatory use of IS in the preparation of all salt-containing meals for preschoolers and schoolchildren. Model 2, in addition to the mandatory use of IS in school and preschool meals accounted the consumption of iodine with bakery products (BP) produced with IS.
Results. The modeling showed that the average intake of iodine with meals (model 1) in preschool institutions in Tyumen was 89±16 µg/day for children aged 1–3 years. When BP with IS were included in the menu (model 2), iodine intake increased to 101±14 µg/day. In children aged 4–7 years iodine intake was 115±18 and 126±18 µg/day, respectively. In rural areas, iodine intake was lower: in children aged 1–3 years, under model 1, iodine intake was 66±3 µg/day, under model 2 – 76±4 µg/day. In children aged 4–7 years, these figures were 83±3 and 92±4 µg/day, respectively. Iodine consumption in a school in Tyumen under model 1 in children 7–11 years old was 24±5 µg/day, and in children 12 years and older – 27±6 µg/day. When BP with IS were included in the menu (model 2), iodine intake increased to 32±5 µg/day in children 7–11 years old and to 39±6 µg/day in children 12 years of age and older. In rural areas, when using model 1, iodine intake in children aged 7–11 years was 37±15 µg/day, in children aged 12 and over 40±21 µg/day. When BP with IS were included in the menu (model 2), iodine intake increased to 44±15 µg/day in children aged 7–11 years and to 50±21 µg/day in children 12 years of age and older.
Conclusion. The use of IS in the preparation of salt-containing meals in preschool educational institutions of the Tyumen region fully covered the iodine requirements of preschool children, which confirms the effectiveness of the chosen strategy for the prevention of iodine deficiency and can be considered as an important part of the concept of universal salt iodization. The use of IS in preparation of school breakfast meals provides 23.5–36.9% of the recommended nutrient intake for iodine in rural schools and 15.4–26.4% of the recommended nutrient intake in urban schools, which can be a significant contribution to the total intake of this micronutrient.
Keywords:iodine; iodized salt; preschool institutions; fortified food; schools; iodine deficiency
Funding. The study was not sponsored.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Contribution. The concept and design of the study – Suplotova L.A., Gerasimov G.A., Troshina E.A., Sharukho G.V.; data collection and processing – Denisov P.M., Zaidulina A.S., Makarova O.B.; statistical data processing – Makarova O.B., Denisov P.M.; writing the text – Suplotova L.A., Gerasimov G.A., Makarova O.B.; editing, approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article – all authors.
For citation: Suplotova L.A., Gerasimov G.A., Troshina E.A., Makarova O.B., Denisov P.M., Zaidulina A.S., Sharukho G.V. Assessing of iodine consumption with iodized salt in organized nutrition of children of preschool and school age in the Tyumen region. Voprosy pitaniia [Problems of Nutrition]. 2023; 92 (4): 29–37. DOI: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2023-92-4-29-37 (in Russian)
References
1. Mel’nichenko G.A., Troshina E.A., Platonova N.M., Panfilova E.A., Rybakova A.A., Abdulkhabirova F.M., et al. Iodine deficiency thyroid disease in the Russian Federation: the current state of the problem. Analytical review of publications and data of official state statistics (Rosstat). Consilium Medicum. 2019; 21 (4): 14–20. (in Russian) DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2019.4.190337 (in Russian)
2. Makarova O.B., Suplotova L.A., Sharukho G.V., Koval’zhina L.S. Iodine deficiency prevention program efficiency in Tyumen region. Meditsinskaya nauka i obrazovaniye Urala [Medical Science and Education of the Urals]. 2017; 18 (4): 159–61. (in Russian)
3. Suplotova L.A., Makarova O.B., Koval’zhina L.S., Sharukho G.V. Prevention of iodine deficiency in the Tyumen region: success or failure? Klinicheskaya i eksperimental’naya tireodologiya [Clinical and Experimental Thyroidology]. 2015; 11 (3): 39–46. DOI: https://doi.org/10.14341/ket2015339-46 (in Russian)
4. Suplotova L.A., Makarova O.B., Koval’zhina L.S., Sharukho G.V. Assessment of indicators of medical and biological monitoring of iodine deficiency diseases. Byulleten’ sibirskoy meditsiny [Bulletin of Siberian Medicine]. 2019; 18 (1): 96–108. DOI: https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-1-96-108 (in Russian)
5. Makarova О, Suplotova L. Monitoring iodine deficiency in Western Siberia. Thyroid. 2019; 29 (suppl 1): 75. DOI: https://doi.org/10.1089/thy.2019.29085.abstracts
6. Lukashova Yu.E., Kochetkova A.A., Smirnova E.A. Analysis of the school breakfast menu in Russian schools. Pishchevaya promyshlennost’ [Food Processing Industry]. 2013; (6): 64–7. (in Russian)
7. Inglik T.N., Chernyavskaya N.M., Aybazova L.B. Nutritional supply of senior school students with iodine. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education]. 2017; (6): 89. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27258 (in Russian)
8. Program guidance on the use of iodized salt in industrially processed foods. 2021. URL: https://www.ign.org/program-guidance-on-the-use-of-iodized-salt-in-industrially-processed-foods.htm
9. Gerasimov G.A., Tsurkan L., Aslanyan H., Salaru I., Demishkan D. Modeling of iodine consumption with industrial processed foods made with iodized salt in the adults and pregnant in Armenia and Moldova. Voprosy pitaniia [Problems of Nutrition]. 2021; 90 (1): 49–56. DOI: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2021-90-1-49-56 (in Russian)
10. Tutelyan V.A. Chemical composition and calorie content of Russian food products: A handbook. Moscow: DeLi plyus, 2012: 284 p. (in Russian)
11. Recommendations on rational norms for the consumption of food products that meet modern requirements for a healthy diet. Approved by order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 614 dated August 19, 2016 (in Russian)
12. Kodentsova V.M., Vrzhesinskaya O.A., Risnik D.V. The analysis of domestic and international policy of food fortification with trace elements and salt iodization. Mikroelementy v meditsine [Trace Elements in Medicine]. 2015; 16 (4): 3–20. (in Russian)
13. Delgad I., Ventura M., Gueifao S., Assunçao R., Coelho I., Bento A., et al. Studying iodine intake of Portuguese children school meals. J Food Compos Anal. 2023; 116: 105061. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jfca.2022.105061
14. Hutchings N., Gerasimov G. Salt iodization in Armenia: a model for sustained success. IDD Newsletter. 2017; 45 (4): 2–4.
15. Gerasimov G.A., Hutchings N., Aslanyan H., Tovmasyan I. Armenia’s experience in achieving an adequate iodine status of the population. Klinicheskaya i eksperimental’naya tireodologiya [Clinical and Experimental Thyroidology]. 2020; 16 (2): 25–30. DOI: https://doi.org/10.14341/ket12525 (in Russian)
16. Pryanichnikova N.I., Dubenko S.E., Mazhaeva T.V. Provision of health-saving nutrition of preschool children in organized groups of the Sverdlovsk Region. Zdorov’e naseleniya i sreda obitaniya (ZNiSO) [Public Health and Life Environment (PH&LE)]. 2019; (9): 27–32. DOI: https://doi.org/10.35627/2219-5238/2019-318-9-27-32 (in Russian)
17. Suplotova L.A., Makarova O.B., Sharukho G.V., Koval’zhina L.S. The role of food in prevention and correction of iodine deficiency in the endemic territory. Voprosy pitaniia [Problems of Nutrition]. 2018; 87 (5): 27–36. DOI: https://doi.org/10.24411/0042-8833-2018-10050 (in Russian)
Обсуждение
Обогащение пищевых продуктов для питания дошкольников и школьников микронутриентами (йодом, железом, фолиевой кислотой и другими микронутриентами) может быть эффективным методом профилактики дефицита витаминов и микроэлементов [12]. Так, по данным Global Fortification Data Exchange (GFDx), в ряде европейских стран (Беларусь, Венгрия, Литва, Молдова, Португалия) действуют нормативные акты по обязательному использованию ЙС в организованном питании школьников. Помимо этого, в 22 из 54 стран европейского региона Всемирной организацией здравоохранения приняты нормативные акты по использованию ЙС при производстве ПППП и в общественном питании, а в 3 странах (Бельгия, Дания и Нидерланды) ЙС широко используется в хлебопечении1.
Хотя и ранее в России на федеральном и региональном уровне существовали рекомендации по использованию ЙС в организованном питании детских коллективов, согласно СанПиН 2.3/2.4.3590-20, с 2020 г. уже на всей территории страны использование ЙС для приготовления блюд в организованном питании детей является обязательным. В этой связи результаты моделирования потребления йода с организованным питанием, полученные в Тюменской области, в какой-то степени можно экстраполировать на другие территории РФ.
Результаты моделирования показали, что использование ЙС в дошкольных учреждениях Тюменской области практически полностью покрывает потребность детей в йоде, что подтверждает эффективность выбранной модели профилактики. Учитывая, что 77,7% детей в возрасте от 1 года до 7 лет посещают детские дошкольные образовательные учреждения и в 100% случаев обеспечены горячим питанием, более 3/4 детей в области надежно обеспечены йодом в соответствии с РНП. Использование ЙС при приготовлении блюд для горячего завтрака обеспечивает до 26,4% от суточной потребности в йоде школьников в городских школах и до 36,9% в сельской местности. Разница между расчетным потреблением йода при организованном питании школьников в городе и в сельской местности, возможно, обусловлена тем, что в сельских школах в меню заложены блюда, в рецептуре которых присутствует большее количество соли [11].
В целом данные моделирования подтвердили очевидную зависимость между числом блюд, приготовленных с ЙС, и обеспеченностью питания йодом. Так, в исследовании, проведенном в Португалии, содержание йода в блюдах, входящих в школьное питание детей в возрасте от 6 до 10 лет, определяли с помощью масс-спектрометрического метода (ICP-MS). Блюда готовили с ЙС или без нее. Результаты показали, что по крайней мере одного основного блюда (в обед или на ужин), приготовленного с ЙС, было достаточно для достижения РНП йода (90 мкг/сут) без превышения допустимого верхнего уровня его потребления, равного 300 мкг/сут. Когда оба основных блюда готовили без ЙС, в 11% случаев содержание йода составляло <90 мкг/сут. При этом, когда на обед и ужин основные блюда готовили с ЙС, только в 1% случаев потребление йода превышало допустимый уровень [13].
Хлебобулочные изделия, выпекаемые с ЙС, также могут быть важным источником йода в питании. Расчеты показали, что замена обычной соли на йодированную в хлебопекарной промышленности России может обеспечить дополнительное потребление йода 48 мкг/сут, или 32% РНП для взрослых [11]. Благодаря массовому использованию ЙС, за счет ХБИ обеспечивается поступление 70% РНП йода у взрослых в Армении и 37% в Молдове [9, 14, 15]. Результаты нашего моделирования указывают на то, что при использовании ЙС при производстве ХБИ для школьного питания потребление йода у школьников возрастает в среднем на 5-8%, а у детей дошкольного возраста - на 8-13%.
Использованная в настоящем исследовании методика моделирования дала возможность получить весьма полезные с практической точки зрения результаты. Было подтверждено, что использование ЙС в организованном питании дошкольников позволяет достичь оптимального потребления йода. Незначительное превышение потребления йода относительно РНП в отдельных возрастных группах не должно вызывать беспокойства, поскольку эти показатели остаются намного ниже верхней безопасной границы (300 мкг/сут). Кроме того, надо принимать во внимание, что дети в дошкольных учреждениях часто не съедают всю порцию. По данным Н.И. Пряничниковой и соавт. (2019), кашу на завтрак не доедают в среднем 44,7% дошкольников. Оценка приема пищи в обед показала, что суп не доедают в среднем 38,2%, а второе блюдо - 49,2% детей [16]. С учетом этого вероятность превышения РНП у дошкольников можно считать незначительной.
У школьников потребление йода при использовании ЙС фактически только с горячими завтраками составляет 17,6-25,7% от РНП. Если в организованном питании школьников используются ХБИ, выпеченные с ЙС, то потребление йода возрастает на 8-12 мкг, или на 5-8% от РНП. Таким образом, организованное школьное питание вносит существенный вклад в достижение адекватного йодного статуса: по данным недавнего исследования (2019), медианная концентрация йода в моче у школьников в Тюменской области составила 153,6 мкг/л [4, 5].
В течение длительного времени дети школьного возраста были наиболее подходящей группой при эпидемиологических исследованиях для оценки йодного статуса всей обследованной популяции. Однако за счет организованного школьного питания с использованием ЙС потребление йода у школьников может быть на 20-30% больше, чем у остального населения, и не отражать йодный статус всей популяции. В связи с этим для эпидемиологических исследований йодного статуса следует использовать другие популяционные группы (беременные или женщины репродуктивного возраста) [17].
Недостатком использованной методики моделирования является то, что она не учитывает природное содержание йода в пищевых продуктах, которое, впрочем, может сильно варьировать между популяционными группами. Этот метод непригоден и в тех случаях, когда вместо ЙС для обогащения пищевых продуктов используют другие носители йода.
Заключение
Использование ЙС при приготовлении пищи в дошкольных образовательных учреждениях Тюменской области полностью покрывает потребности дошкольников в йоде, что подтверждает эффективность выбранной стратегии профилактики йодного дефицита и может быть рассмотрено как составная часть стратегии всеобщего йодирования соли.
Применение ЙС для приготовления школьных завтраков обеспечивает 23,5-36,9% от РНП йода у детей в сельской местности и 15,4-26,4% в городе, что является существенным вкладом в достижение адекватного йодного статуса у детей в Тюменской области.
1 https://fortificationdata.org.
Литература
1. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Рыбакова А.А., Абдулхабирова Ф.М. и др. Йододефицитные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной государственной статистики (Росстат) // Consilium Medicum. 2019. Т. 21, № 4. С. 14-20. DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2019.4.190337
2. Макарова О.Б., Суплотова Л.А., Шарухо Г.В., Ковальжина Л.С. Эффективность программы профилактики йодного дефицита в Тюменской области // Медицинская наука и образование Урала. 2017. Т. 18, № 4. С. 159-161.
3. Суплотова Л.А., Макарова О.Б., Ковальжина Л.С., Шарухо Г.В. Профилактика йодного дефицита в Тюменской области: успех или неудача? // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015. Т. 11, № 3. С. 39-46. DOI: https://doi.org/10.14341/ket2015339-46
4. Суплотова Л.А., Макарова О.Б., Ковальжина Л.С., Шарухо Г.В. Оценка индикаторов медико-биологического мониторинга йододефицитных заболеваний // Бюллетень сибирской медицины. 2019. Т. 18, № 1. С. 96-108. DOI: https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-1-96-108
5. Makarova О, Suplotova L. Monitoring iodine deficiency in Western Siberia // Thyroid. 2019. Vol. 29, suppl. 1. Р. 75. DOI: https://doi.org/10.1089/thy.2019.29085.abstracts
6. Лукашова Ю.Е., Кочеткова А.А., Смирнова Е.А. Анализ меню школьных завтраков в школах России // Пищевая промышленность. 2013. № 6. С. 64-67.
7. Инглик Т.Н., Чернявская Н.М., Айбазова Л.Б. Алиментарная обеспеченность старшеклассников йодом // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 6. С. 89. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27258
8. Program guidance on the use of iodized salt in industrially processed foods. 2021. URL: https://www.ign.org/program-guidance-on-the-use-of-iodized-salt-in-industrially-processed-foods.htm
9. Герасимов Г.А., Цуркан Л., Асланян Г., Шалару И., Демишкан Д. Моделирование потребления йода с пищевыми продуктами промышленного производства, изготовленными с йодированной солью, у взрослого населения и беременных в Армении и Молдове // Вопросы питания. 2021. Т. 90, № 1. С. 49-56. DOI: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2021-90-1-49-56
10. Тутельян В.А. Химический состав и калорийности российских продуктов питания: справочник. Москва : ДеЛи плюс, 2012. 284 с. ISBN 978-5-905170-20-1.
11. Рекомендации по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания. Утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 614 от 19 августа 2016 г.
12. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Рисник Д.В. Анализ отечественного и международного опыта использования обогащенных микроэлементами пищевых продуктов и йодирования соли // Микроэлементы в медицине. 2015. Т. 16, № 4. C. 3-20.
13. Delgad I., Ventura M., Gueifao S., Assunçao R., Coelho I., Bento A. et al. Studying iodine intake of Portuguese children school meals // J. Food Compos. Anal. 2023. Vol. 116. Article ID 105061. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jfca.2022.105061
14. Hutchings N., Gerasimov G. Salt iodization in Armenia: a model for sustained success // IDD Newsletter. 2017. Vol. 45, N 4. Р. 2-4.
15. Герасимов Г.А., Хачингc Н., Асланян Г., Товмасян И. Опыт Армении в достижении адекватного йодного статуса населения // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2020. Т. 16, № 2. С. 25-30. DOI: https://doi.org/10.14341/ket12525
16. Пряничникова Н.И., Дубенко С.Э., Мажаева Т.В. Обеспеченность здоровьесберегающим питанием детей дошкольного возраста в организованных коллективах Свердловской области // Здоровье населения и среда обитания (ЗНиСо). 2019. № 9. С. 27-32. DOI: https://doi.org/10.35627/2219-5238/2019-318-9-27-32
17. Суплотова Л.А., Макарова О.Б., Шарухо Г.В., Ковальжина Л.С. Роль питания в профилактике и коррекции йододефицитных состояний на эндемичной территории. // Вопросы питания. 2018. Т. 87, № 5. С. 27-36. DOI: https://doi.org/10.24411/0042-8833-2018-10050
All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)
© GEOTAR-Media Publishing Group. The use of textual and illustrative content from this publication for the training of any artificial intelligence systems - including machine learning models and neural networks - is strictly prohibited without the prior written consent of the copyright holder.