Вопросы питания № 3 2021

Вопросы питания

научно-практический журнал

Входит в Перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий, которые рекомендованы Высшей аттестационной комиссией (ВАК) Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.


Содержание
3 . 2021
Физиология и биохимия питания

Патогенетические механизмы развития гематологических нарушений при индуцированной жировой дистрофии печени у крыс линии Wistar и оценка регуляторного влияния карнозина и α-липоевой кислоты

Аннотация

Изучение взаимосвязи между гемопоэзом и обменом веществ в настоящее время приобрело особую актуальность в связи с широким распространением алиментарно-зависимых заболеваний, к числу которых относится неалкогольная жировая болезнь печени. В связи с этим активно изучаются патогенетические факторы развития данной патологии с целью выбора адекватной лекарственной терапии и применения биологически активных веществ, обладающих антиоксидантными свойствами.

Цель исследования - изучение патогенетической взаимосвязи гематологических нарушений и дисбаланса ростовых факторов, лептина и грелина у самцов крыс линии Wistar на модели начального этапа развития неалкогольной жировой болезни печени и оценка регуляторного влияния минорных биологически активных веществ - карнозина и α-липоевой кислоты.

Материал и методы. Исследование продолжительностью 8 нед проведено на 5 группах крыс-самцов линии Wistar (исходная масса тела 150±10 г, n=8 в каждой группе). Крысы 1-й (контрольной) группы получали полноценный модифицированный рацион AIN93M c заменой соевого масла на подсолнечное и лярд (1:1). Животные опытных групп потребляли высококалорийный холинодефицитный рацион (ВКХДР) с содержанием жира 45%, фруктозы - 20% от энергетической ценности рациона. Крысы 2-й группы получали ВКХДР без добавок, 3-й группы - с добавлением карнозина (75 мг на 1 кг массы тела), 4-й группы - с добавлением α-липоевой кислоты (75 мг на 1 кг массы тела), 5-й группы - с добавлением карнозина и α-липоевой кислоты (суммарная доза 150 мг на 1 кг массы тела). Гематологические показатели определяли на гематологическом анализаторе. Содержание грелина и лептина, а также ростовых факторов (гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий - GM-CSF, макрофагальный колониестимулирующий факторы - M-CSF) в плазме крови и лизатах жировой ткани определяли методом мультиплексного иммуноанализа по технологии xMAP.

Результаты. Потребление крысами ВКХДР привело к снижению уровня гемоглобина и эритроцитарных показателей по сравнению с контролем. Обогащение рациона карнозином и α-липоевой кислотой не оказало значимого влияния на эти показатели. Обогащение рациона карнозином оказало протективный эффект на объем эритроцита, снижение которого регистрировалось в остальных опытных группах. Применение у крыс ВКХДР стимулировало рост абсолютного числа лейкоцитов в периферической крови за счет гранулоцитов и мононуклеаров. Обогащение ВКХДР карнозином и α-липоевой кислотой привело к дальнейшему росту лейкоцитоза, максимальный уровень которого отмечался в группе крыс при комплексном обогащении ВКХДР карнозином и α-липоевой кислотой (14,86±1,48×109/л против 8,67±1,23×109/л в контроле). Все используемые в работе рационы не влияли на число эритроцитов и тромбоцитов в периферической крови крыс. Использование как исключительно ВКХДР, так и его сочетания с карнозином или α-липоевой кислотой оказало отрицательное влияние на уровень ростовых факторов GM-CSF и M-CSF в плазме крови и жировой ткани. Потребление ВКХДР вызвало увеличение уровня лептина в плазме крови (8,54±0,69 против 2,58±0,37 пг/мл в контроле, р<0,05), содержание которого нормализовалось обогащением рациона карнозином и α-липоевой кислотой. Значимое снижение концентрации грелина в плазме крови по сравнению с контролем обнаружено у крыс всех опытных групп: на 30% при потреблении крысами ВКХДР и почти на 50% при добавлении в рацион карнозина и α-липоевой кислоты (р<0,05). В лизатах жировой ткани содержание лептина при добавлении α-липоевой кислоты снижалось (2,31±0,11 против 2,77±0,15 пг/мл), а уровень грелина достоверно возрастал (0,35±0,14 против 0,20±0,06 пг/мл) по сравнению с показателями контрольной группы (р<0,05).

Заключение. Обнаруженная взаимосвязь показателей клеточного состава периферической крови и содержания гемоглобина с изменениями концентраций GM-CSF, M-CSF, лептина и грелина в плазме крови и жировой ткани свидетельствует о взаимном влиянии исследуемых CSF, лептина, грелина и добавляемых антиоксидантов (карнозин и α-липоевая кислота) на регуляторные механизмы гемопоэза при потреблении крысами ВКХДР.

Глиадоморфин, казоморфин и интестинальный белок, связывающий жирные кислоты, у детей с расстройствами аутистического спектра

Аннотация

Диетотерапия при расстройствах аутистического спектра (РАС) остается одним из наиболее популярных альтернативных методов лечения, несмотря на существующие противоречивые мнения в отношении эффективности диетологического подхода. Согласно теории экзорфиновой интоксикации пептиды глютена и казеина проникают в кровяное русло через слизистую оболочку тонкой кишки, преодолевают гематоэнцефалический барьер и оказывают влияние на нейроны коры головного мозга. На данной теории основывается известная гипотеза взаимосвязи аутизма и непереносимости глютена.

Цель работы - изучить наличие корреляции между концентрацией в крови интестинального белка, связывающего жирные кислоты (I-FABP), глиадоморфина и казоморфина как маркеров опиоидной интоксикации в зависимости от использования диетотерапии у детей с РАС.

Материал и методы. В исследование были включены 85 пациентов в возрасте от 3 до 15 лет с установленным диагнозом РАС. В 1-ю группу вошли 36 детей, соблюдавших безглютеновую диету (БГД) не менее 6 мес, 3 из них также использовали безказеиновую диету. Во 2-ю группу были включены 49 пациентов с РАС, не имеющих ограничений в питании. У всех пациентов определена концентрация в крови I-FABP, глиадоморфина и казоморфина методом иммуноферментного анализа.

Результаты. У детей с РАС, соблюдавших БГД, концентрация глиадоморфина (0,98±1,27 против 1,68±0,97 нг/мл), казоморфина (1,62±0,76 против 2,37±0,53 пг/мл) и I-FABP (156,2±102,2 против 528,3±256,0 пг/мл) была статистически значимо (p<0,01) ниже, чем у пациентов с РАС, не имеющих ограничений в питании. У пациентов с РАС, находившихся на диетотерапии, при возрастании уровня I-FABP статистически значимо увеличивалась концентрация глиадоморфина (r=0,64, p=0,0001) и казоморфина (r=0,53, p=0,001). У детей с РАС, не приверженных к соблюдению БГД, также отмечалось повышение концентрации глиадоморфина в крови (r=0,30, p=0,036) при повышении уровня I-FABP, относительно казоморфина такой тенденции не отмечено (r=-0,0050, p=0,973).

Заключение. При включении диетотерапии в терапевтический курс при аутизме необходимо учитывать индивидуальную непереносимость глютена и казеина, проводить дополнительные обследования с целью конкретизации характера непереносимости и необходимости назначения диеты.

Гигиена питания

Оценка рисков для здоровья ферментного препарата - комплекса глюкоамилазы и ксиланазы из Aspergillus awamori Xyl T-15

Аннотация

Внедрение методов производства пищевой продукции с использованием микробного синтеза, в том числе генетически модифицированных (ГМ) микроорганизмов, на современном этапе позволяет увеличить объемы производства и снизить себестоимость пищевой продукции. Вместе с тем такая продукция в соответствии с ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции" относится к "продукции нового вида" и может быть размещена на рынке только после проведения оценки рисков для населения. Ранее в Российской Федерации в превентивном порядке была разработана методология оценки безопасности такой пищевой продукции. Появление новых данных и методов исследований в последние годы сделало необходимым совершенствование системы оценки рисков здоровью этой категории пищевой продукции.

Цель исследования - разработка подходов по совершенствованию системы оценки рисков пищевой продукции, получаемой с использованием микробного синтеза, на примере ГМ-штамма Aspergillus awamori Xyl T-15 и продуцируемого им ферментного препарата (ФП) - комплекса глюкоамилазы и ксиланазы.

Материал и методы. В экспериментальных исследованиях использовали мышей линии ICR (CD-1) и крыс линии Wistar (самцов и самок). Проведены исследования вирулентности, способности к диссеминации внутренних органов ГМ-штамма Aspergillus awamori Xyl T-15. В отношении ФП - комплекса глюкоамилазы и ксиланазы - проведены исследования острой и подострой (в течение 80 сут) токсичности.

Результаты. Представленные экспериментальные данные позволяют сделать заключение об авирулентности штамма A. awamori Xyl T-15, отсутствии у него способности к диссеминации внутренних органов. ФП (комплекс глюкоамилазы и ксиланазы из A. awamori Xyl T-15) обладает низкой пероральной острой токсичностью для крыс (LD50>5000 мг/кг). ФП при внутрижелудочном введении в дозах 10, 100 и 1000 мг на 1 кг массы тела в течение 80 сут не оказывал неблагоприятного влияния на скорость прибавки массы тела животных, показатели тревожности и когнитивной функции, а также на ряд изученных биохимических показателей. В дозе 100 мг на 1 кг массы тела и более отмечаются изменения в относительной массе органов (легкие, почки, надпочечники), небольшие по величине сдвиги в показателях эритропоэза и лейкоцитарной формуле, в дозе 1000 мг на 1 кг массы тела - усиление окислительной деструкции ДНК. Наиболее выраженным и дозозависимым является влияние ФП на апоптоз гепатоцитов. По этому показателю величина максимальной недействующей дозы (NOAEL) для ФП не превышает 100 мг на 1 кг массы тела в расчете на белок. Главным органом-мишенью токсического действия ФП является печень.

Заключение. Полученные данные делают необходимым проведение дополнительного анализа рисков возможного негативного действия ФП, а именно исследование его воздействия на микробиоценоз кишечника и иммунный статус подопытных животных, анализ наличия детерминант патогенности и антибиотикорезистентности ДНК селективных маркерных генов у штамма A. awamori Xyl T-15 с использованием методов полимеразной цепной реакции и секвенирования ДНК.

Оценка риска для здоровья населения, связанного с содержанием в растениеводческой продукции нитратов

Аннотация

Возрастающая потребность населения в растениеводческой продукции (РП) делает постоянный мониторинг содержания нитратов все более актуальной задачей. Накопление разнонаправленных данных о влиянии нитратов на состояние организма требует проведения дальнейших исследований по оценке алиментарного риска, обусловленного их поступлением для населения различных регионов.

Цель работы - изучить уровни загрязнения нитратами РП и оценить связанный риск для здоровья детского и взрослого населения Прибайкальского региона.

Материал и методы. Характеристика контаминации РП нитратами дана по результатам социально-гигиенического мониторинга за 2015-2019 гг. Оценку экспозиции нитратами проводили по данным хронического суточного их поступления с РП. Для расчета коэффициентов опасности для различных возрастных групп населения использовали референтные уровни воздействия.

Результаты. Количество ежегодных исследований в среднем по Республике Бурятия составило 1000,6 [95% доверительный интервал (ДИ) 887,4-1113,8], доля РП с содержанием нитратов в концентрациях выше допустимого уровня отмечалась в среднем с частотой 4,51% (95% ДИ4,11-4,91), что в 3,6 раза выше аналогичного показателя в среднем по России за 2019 г. - 1,26%. Алиментарное воздействие нитратов на взрослое население Республики Бурятия, обусловленное поступлением из РП, оценивается как допустимое на уровне средней центильной тенденции и как неблагоприятное на уровне 90-го центиля. У детского населения нитратное воздействие приводит к недопустимому риску на уровне средней центильной тенденции содержания контаминанта в РП, который превышает 1,0. Сравнительный анализ показателей безопасности РП рассматриваемых территорий выявил приоритетность нитратного загрязнения в ряде районов Республики Бурятия. Высокие уровни загрязнения нитратами РП обусловлены поступлением на потребительский рынок Республики Бурятия в первую очередь местной продукции, а также поставленной из других регионов России.

Заключение. В совокупности сложившаяся ситуация представляет определенный риск для здоровья и обусловливает необходимость дальнейшего углубленного изучения причин и факторов нитратной контаминации. Для снижения неопределенностей оценки риска для здоровья необходима актуализация данных об уровнях потребления РП различными группами населения, в том числе детьми дошкольного и младенческого возраста.

Минорные количества антибиотиков в пищевых продуктах: в чем риски для потребителей

Аннотация

Проблема загрязнения пищевой продукции остатками антибиотиков не теряет актуальности повсеместно, причем наиболее широкое распространение имеют количества контаминантов на уровне регламентируемых значений. Это вызывает озабоченность специалистов в сфере производства и переработки животноводческой продукции и инициирует их обращения в научные организации гигиенического профиля за разъяснением о потенциальном вреде для здоровья, связанном с потреблением низких доз антибиотиков с пищей.

Материал и методы. Проведены анализ и обобщение данных научных источников и официальных документов в сфере оценки рисков для здоровья при потреблении антибиотиков с пищей, с акцентом на эффекты минорных количеств (на уровне субингибиторных значений, лежащих ниже минимальных ингибирующих концентраций).

Результаты и обсуждение. Освещены вопросы прямого и опосредованного воздействия на человека антибиотиков в низких дозах, в том числе формирования резистентности кишечных бактерий и ускорения эволюции микробов, кумуляции в организме, вероятности аллергических реакций, а также сохранности в пищевой продукции при термообработке. Показана роль малых доз антибиотиков как аналогов биологически активных бактериальных метаболитов, которые, не оказывая токсического действия на макроорганизм, служат триггерами изменений в микробных экосистемах человека, животных и объектов среды обитания через механизм регуляции транскрипции у микробов и активизации горизонтального трансфера генов, кодирующих резистентность и соединенные с ней признаки. Подчеркнута негативность непропорционально широкого применения тетрациклинов в сельском хозяйстве как причины глобализации резистентности трансмиссивного типа, что обосновано данными о способности их субингибиторных доз индуцировать экспрессию самого большого числа механизмов ее формирования и наиболее сильно провоцировать горизонтальный перенос сцепленных генов между микробами. Подтверждена необходимость сохранения действующего в Евразийском экономическом союзе максимально допустимого уровня тетрациклинов (≤0,01 мг/кг продукта), находящегося в зоне 0,05-0,1 минимальных ингибирующих концентраций для большинства чувствительных бактерий, безопасных в плане индукции резистентности.

Заключение. Адекватное нормирование антибиотиков в пищевой продукции признано мерой управления рисками и прямых, и опосредованных негативных последствий для здоровья человека, так как необходимость обеспечения максимально допустимого уровня требует от производителей строгого соблюдения доз, продолжительности применения и сроков отмены препаратов, снижая вероятность выработки резистентности в желудочно-кишечном тракте животных, а также нагрузку окружающей среды резистентными микробами и их передачу по пищевой цепи. Лежащее в основе нормирования установление микробиологической допустимой суточной дозы должно совершенствоваться путем включения в биологические конечные точки определения селекции корезистентности кишечных бактерий под влиянием нормируемого препарата как маркера индукции горизонтального трансфера генов резистентности.

Влияние потребления белыми крысами во время беременности и лактации пищевой добавки глутамата натрия на состояние потомства

Аннотация

Потребление избытка глутамата натрия (ГН) с пищей приводит к увеличению массы тела, структурно-функциональным нарушениям в центральной нервной системе, печени, почках. Сведения о последствиях для организма плода и ребенка избыточного использования пищевой добавки ГН женщиной во время беременности и лактации нами не обнаружены.

Цель исследования - изучить влияние перорального потребления самками белых крыс пищевой добавки ГН во время беременности и лактации на состояние потомства.

Материал и методы. Изучали 25-суточное потомство самок белых крыс Wistar, которые в течение беременности и лактации в качестве единственного источника жидкости получали 1% раствор ГН (расчетная доза ГН - 200 мг/кг в сутки). Контролем служило потомство крыс-самок, получавших в качестве источника жидкости воду. Проводили гистологическое исследование и морфометрию нуклео-нуклеолярного аппарата нейронов неокортекса собственно теменной доли головного мозга, кардиомиоцитов субэндокардиальных зон левого и правого желудочков. Также проводили гравиметрию (масса тела, масса головного мозга, сердца, печени, почки, тимуса и селезенки); оценивали митотическую активность переднего эпителия роговицы, состояние эритроцитарных мембран по методу кислотных эритрограмм, поведенческие реакции в тестах "Открытое поле", "Приподнятый крестообразный лабиринт", "Вис на горизонтальной проволоке".

Результаты. Потребление ГН во время беременности и лактации приводило к увеличению относительной массы полушарий головного мозга (на 19,1%) и почек (на 7,8%) и к уменьшению абсолютной и относительной массы тимуса и селезенки потомства. Выявлено снижение двигательной активности потомства самок подопытной группы в тестах "Открытое поле" и "Приподнятый крестообразный лабиринт" и возрастание времени теста "Вис на горизонтальной проволоке". При гистологическом исследовании у 25-суточного потомства подопытной группы зарегистрировано увеличение количества ядрышек в нейронах V слоя коры собственно теменной доли головного мозга (1,81±0,07 против 1,56±0,09 в контроле, р=0,03); уменьшение показателей ядрышкового аппарата кардиомиоцитов; возрастание митотического индекса переднего эпителия роговицы (6,985±0,889 против 4,021±0,612 в контроле, р=0,019). Также было зарегистрировано снижение стойкости мембран эритроцитов к кислотному гемолизу.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о влиянии перорального потребления пищевой добавки ГН во время беременности и лактации на организм потомства.

Распространение ожирения в различных социально-демографических группах населения России

Аннотация

Распространенность избыточной массы и ожирения, признанная глобальной пандемией ожирения во всем мире, является актуальной проблемой также для России.

Цель настоящего исследования - анализ пищевого статуса взрослого населения России и распространения избыточной массы тела и ожирения в зависимости от ряда социально-демографических факторов и уровня дохода семьи.

Материал и методы. Оценку пищевого статуса взрослых осуществляли на основе антропометрических параметров, полученных Федеральной службой государственной статистики в ходе Выборочного наблюдения рационов питания населения в 2018 г. на основе случайной выборки 45 тыс. домохозяйств во всех субъектах РФ. Обследованы 76 960 человек в возрасте 19 лет и более (41% мужчин и 59% женщин). Индекс массы тела (ИМТ) в диапазоне 18,5-24,9 кг/м2 принимали за нормальные показатели, ИМТ 25,0-29,9 кг/м2 принимали за избыточную массу тела, а ИМТ ≥30,0 кг/м2 свидетельствовал об ожирении. Распространение ожирения анализировали в зависимости от социально-демографических переменных: пола, возраста, места проживания (город, село, тип населенного пункта по численности населения, федеральный округ), семейного положения, уровня образования, среднедушевого дохода.

Результаты. Масса тела и рост респондентов с ИМТ 18,5-24,9 кг/м2 могут рассматриваться как средние нормальные или стандартные масса тела и рост взрослого населения России, которые составили соответственно 70,6 кг и 175,4 см для мужчин и 60,2 кг и 164 см для женщин. Масса тела городских мужчин на 1,3 кг больше, чем сельских, тогда как масса тела городских женщин на 2,2 кг меньше, чем масса тела сельских жительниц. Рост городских мужчин и женщин, соответственно, на 2,1 и 1,1 см выше, чем сельских. ИМТ городских и сельских мужчин не различаются, тогда как ИМТ сельских женщин на 1,2 кг/м2 выше, чем городских, что отражает более высокие величины средней массы тела. Средние величины ИМТ взрослых мужчин и женщин находятся в зоне величин, характерных для избыточной массы тела (ИМТ ≥25,0 кг/м2). В целом в 2018 г. только 34,4% взрослого населения (33,2% мужчин и 35,4% женщин) имели нормальные величины ИМТ. Избыточная масса тела, включая ожирение, выявлены у 66,1%, мужчин и у 63,0% женщин, а ожирение - у 18,8% мужчин и у 27,4% женщин. Частота ожирения (оба пола) значительно выше среди сельских жителей, тогда как частота избыточной массы тела (ИМТ 25,0-29,9 кг/м2) не различается. Распространенность ожирения в городских и сельских населенных пунктах снижается с увеличением в них численности населения. Частота избыточной массы тела увеличивается с ростом среднедушевых доходов домохозяйств с высокой достоверностью различий между 1-м и 5-м квинтилями доходов (р<0,01). В то же время частота ожирения увеличивается с 1-го до 3-го квинтиля, снижаясь в 4-м и 5-м квинтилях. Для мужчин зависимость ИМТ от дохода домохозяйств почти прямолинейная с высокой достоверностью (p<0,001), тогда как для женщин выявлено снижение ИМТ только в 5-м квинтиле доходов. Таким образом, частота ожирения среди женщин в наиболее обеспеченных группах населения ниже, чем в менее обеспеченных. Частота ожирения у мужчин линейно увеличивается с возрастом с 19 до 65 лет, а в возрастной группе старше 70 лет снижается. У женщин частота ожирения с 19 до 40 лет прирастает медленно, затем наблюдается быстрый рост до 65 лет, а затем, как и у мужчин, наблюдается снижение. У молодых мужчин частота избыточной массы тела, включая ожирение, составляет в возрасте 19-25лет 32,3%, а в 25-30 лет - 49,3%, что, соответственно, на 13,1 и 20,0% выше, чем у женщин аналогичного возраста. При этом частота ожирения в этих возрастных группах мужчин и женщин одинакова. Наиболее высокая частота ИМТ ≥25,0 кг/м2 у мужчин отмечается в возрасте старше 40 лет (70 - 76%), у женщин - старше 50 лет (75-83%). Распространенность ожирения до возраста 50 лет у мужчин и у женщин примерно одинакова, тогда как в возрасте старше 50 лет частота ожирения среди женщин на 12-16% выше, чем у мужчин. В возрасте старше 65 лет наблюдается снижение частоты ожирения у лиц обоего пола, но частота остается значительно выше среди женщин по сравнению с мужчинами аналогичного возраста. Частота ожирения среди городских и сельских мужчин во всех возрастных группах от 19 до 70 лет не различается, тогда как среди сельских женщин она значительно выше по сравнению с городскими жительницами. Частота ожирения среди женщин с высшим образованием значительно ниже, чем среди женщин с более низким уровнем образования.

Заключение. Выявлены существенные различия состояния питания и распространения ожирения в зависимости от места проживания в городских и сельских населенных пунктах, от типа населенных пунктов по численности населения, а также по федеральным округам. Установлен прирост распространенности избыточной массы тела в 2018 г. по сравнению с 2012 г. у мужчин на 10,2%, у женщин на 6,2%. В целом частота избыточной массы тела увеличилась на 7,8%, составив 40,3%. Частота ожирения увеличилась у мужчин на 0,9%, тогда как у женщин снизилась на 3,3%. В итоге по всей популяции взрослых частота ожирения снизилась на 1,4%. На основании имеющихся двух исследований не представляется возможным уверенно утверждать о тенденции снижения распространения ожирения за период с 2012 по 2018 гг.

Лечебное питание

Оценка пищевого статуса и его коррекция у онкологических пациентов после операций в дуоденохолепанкреатической зоне

Аннотация

Оперативные вмешательства у онкологических пациентов в дуоденохолепанкреатической зоне сопряжены с высоким риском алиментарной недостаточности в послеоперационном периоде, связанным как с объемом самой операции - панкреатодуоденэктомией, так и с преобладанием катаболических процессов в раннем послеоперационном периоде. В этой связи мониторинг основных показателей углеводного, белкового и жирового обмена в раннем послеоперационном периоде приобретает принципиальный характер для выбора правильной тактики нутритивной поддержки данного контингента больных.

Цель - сравнительный анализ эффективности изолированного энтерального, парентерального и смешанного питания в раннем послеоперационном периоде для улучшения пищевого статуса пациентов после операций, проведенных в дуоденохолепанкреатической зоне в связи со злокачественными новообразованиями.

Материал и методы. В обследование включены 40 пациентов в возрасте 44,5±6,8 года (15 мужчин, 25 женщин). Все пациенты были разделены на 2 группы: в 1-й (основной) получали исключительно энтеральное и/или зондовое питание (n=21), во 2-й (контрольной) - парентеральное питание (n=19). Оценивали динамику основных предикторов нутритивного статуса в раннем послеоперационном периоде: уровня общего белка крови, включая альбумин, количества лимфоцитов, активности аланин- и аспартатаминотрансферазы, а также их соотношения - коэффициенту де Ритиса (как косвенного показателя цитолитического синдрома), концентрации общего билирубина крови. Дополнительно оценивали продолжительность использования энтерального и парентерального питания, количество койко-дней пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии, состояние пищевого статуса пациентов по оценочным шкалам Subjective Global Assessment (SGA) и Nutritional Risk Index (NRI).

Результаты. Согласно оценочным шкалам SGA и NRI, у подавляющего числа пациентов основной и контрольной групп (85,7 и 94,7% соответственно) до операции имел место нормальный пищевой статус. В послеоперационном периоде у 4 (21,1%) пациентов контрольной группы к 12-м суткам отмечались признаки умеренного недоедания, регрессировавшего после подключения энтерального компонента нутритивной поддержки. У пациентов основной группы статистически значимых изменений в пищевом статусе не выявлено. Уровень основного обмена у пациентов обеих групп не имел статистических различий до операции (2296±279 ккал/сут). К 15-м суткам послеоперационного периода у пациентов основной группы регистрировалось его повышение на 394,3 ккал/сут, в контрольной группе увеличение уровня основного обмена наблюдалось только при присоединении энтерального компонента нутритивной поддержки (на 320,5 ккал/сут). Не отмечалось статистически значимого снижения уровня лимфоцитов крови у пациентов основной группы (р=0,289) по сравнению с прослеживаемой тенденцией к лимфопении (р=0,019) у пациентов контрольной группы. У пациентов основной группы отмечался более медленный регресс активности аланинаминотрансферазы и, соответственно, менее выраженное увеличение коэффициента де Ритиса.

Заключение. У пациентов, прооперированных в связи со злокачественными новообразованиями в дуоденохолепанкреатической зоне, в раннем послеоперационном периоде предпочтительным может оказаться энтеральный путь введения смесей для питания, как в виде изолированного метода нутритивной поддержки, так и в виде дополнения к парентеральному питанию, учитывая его положительное влияние на пассаж желудочно-кишечного тракта, уровень основного обмена, состояние белково-синтетической функции печени и косвенно - степень цитолитического синдрома.

Диетотерапевтическая программа по снижению массы тела и оценка ее эффективности у лиц с избыточной массой тела и ожирением

Аннотация

Базовым методом лечения ожирения является диетотерапия, направленная на долгосрочное поддержание отрицательного энергетического баланса за счет ограничения калорийности рациона питания.

Цель - оценка эффективности диетотерапевтической программы по снижению массы тела с использованием комплекса аминокислот и глюкоманнана.

Материал и методы. Для проведения исследования в соответствии с критериями включения и исключения сформирована выборка из 33 человек с избыточной массой тела или ожирением, из которой приняли участие в исследовании 30 человек (16 муж-чин и 14 женщин). Возраст включенных в исследование лиц варьировал от 20 до 59 лет (в среднем 41,0±1,73 года), индекс массы тела - от 26,4 до 45,5 (в среднем 35,5±0,8) кг/м2, окружность талии как критерий абдоминального ожирения - 110,4±2,4 см. Участники исследования в рамках курса диетотерапевтической программы "Неинвазивная липосакция" 3 раза в день (7.00-9.00, 12.0014.00 и 16.00-18.00) получали в течение 14 дней по 15 г порошка, растворенного в 200мл воды, содержащего концентрат сывороточного белка, калий (618 мг в форме цитрата), глюкоманнан, таурин (290 мг), цинк (2,5 мг в форме сульфата), витамины В6 (1,4 мг) и В12 (3 мкг), и 2 капсулы, содержащие L-изолейцин (340 мг), L-орнитин-альфа-кетоглютарат (290 мг), L-цитруллин-DL-малат (290 мг) и L-триптофан (80 мг). В вечернее время основным приемом пищи был ужин, включающий белковое блюдо с овощами и зеленью. Энергетическая ценность вечернего приема пищи составляла 400 ккал (1675 кДж), доля белка, жиров и углеводов - соответственно 40, 30 и 30% от калорийности вечернего приема пищи.

Результаты. Показано, что 14-дневный курс диетотерапевтической программы по снижению массы тела сопровождался статистически значимым снижением массы тела в среднем на 6,3% от исходного уровня, улучшением показателей состава тела (достаточно выраженное снижение содержания жировой массы тела на 9,2%, р<0,001, при меньшем снижении тощей массы тела и массы скелетной мускулатуры соответственно на 3,9 и 4,1%, р<0,001) и метаболических параметров крови (снижение в сыворотке крови концентрации глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, общего билирубина и активности γ-глутамилтрансферазы соответственно на 12,5; 15,0; 35,0; 22,8 и 34,6%). Заключение. Применение диетотерапевтической программы по снижению массы тела "Неинвазивная липосакция" позволяет рекомендовать ее применение у пациентов с ожирением с целью повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий в коррекции избыточной массы тела, улучшении показателей углеводного и липидного обмена, функционального состояния желчевыделительной системы.

Оценка информированности профессионального сообщества об инновационных диетах, назначаемых при гипертонической болезни

Аннотация

В связи с постоянно возрастающей заболеваемостью артериальной гипертензией и большой ролью рационального питания в профилактике и применении диет при лечении данного заболевания актуальна оценка информированности врачебного сообщества и пациентов о тенденциях развития лечебно-профилактических диет и рационов питания. Цель работы - оценить информированность врачей и пациентов о тенденциях развития лечебно-профилактических диет и рационов питания, назначаемых при гипертонической болезни.

Материал и методы. На платформе SurveyMonkey были созданы анкеты для врачей различных специальностей и пациентов амбулаторных и стационарных отделений различных профилей. Доступ к опросу был свободным, рассылку осуществляли через профессиональные сообщества врачей в сети Интернет. В свою очередь, врачам-респондентам предлагали распространить ссылку для пациентов, которые проходят у них лечение или состоят на диспансерном наблюдении по поводу патологии сердечно-сосудистой системы. Респондентов опрашивали об их отношении, знаниях и соблюдении существующих моделей питания. В анкетировании участвовали 300 врачей различных специальностей и 300 пациентов.

Результаты. Наиболее узнаваемыми среди пациентов были диетические рекомендации: с низким содержанием калорий (41,1%), углеводов (39,4%) и вегетарианская (39,0%). Однако популярными (к ним выявлена наибольшая приверженность) были диеты с низким содержанием калорий (27,6%), углеводов (25,6%) и жира (24,4%). Среди врачей распределение было следующее: помимо классических лечебно-профилактических диет, назначаемых при определенных заболеваниях, наиболее узнаваемыми были следующие рационы питания: средиземноморский (59,8%), с низким содержанием калорий (59,0%), с низким содержанием жира (57,3%), - а наиболее часто рекомендуемыми с профилактическими целями: средиземноморский (средиземноморская диета; 47,0%), с низким содержанием углеводов (44,4%), с низким содержанием жира (40,2%). Наиболее узнаваемой моделью питания среди пациентов является диетическая рекомендация с низким содержанием калорий (приверженность ей также максимальна). Среди врачей наиболее узнаваемой и наиболее рекомендуемой с профилактической целью является средиземноморская диета. В то же время распространенность и узнаваемость обладающей, согласно мнению мирового сообщества, наиболее выраженными профилактическими свойствами DASH-диеты, по данным опроса, невысока (об этом рационе были осведомлены 7,3% опрошенных).

Заключение. По результатам данной работы можно сделать вывод о возможной комбинации оптимальных компонентов трех моделей питания (с низким содержанием калорий, средиземноморской и DASH-диеты) для повышения популярности рационального питания и достижения максимального профилактического эффекта с сохранением популярности среди пациентов. Необходимо придерживаться принципов "здорового" (оптимального) питания, которые включают положительные моменты всех трех моделей питания.

Оценка химиопрофилактического потенциала полипренолов из хвои Picea abies L. и Pinus sylvestris L. на модели канцерогенеза предстательной железы у самцов крыс Wistar

Аннотация

На протяжении десятилетий во всем мире одной из самых обсуждаемых идей по снижению бремени от онкологических заболеваний является идея химиопрофилактики рака с помощью малотоксичных агентов. Имеются объективные данные о том, что полипренолы (полиизопреноидные спирты) являются перспективными средствами химиопрофилактики рака.

Цель работы - изучить антиканцерогенную активность комплекса полипренолов (основные полипренолы: пренол-14, пренол-15, пренол-16 и пренол-17) в отношении предопухолевых изменений (простатической интраэпителиальной неоплазии, ПИН) и рака предстательной железы (РПЖ).

Материал и методы. Индукцию канцерогенеза предстательной железы выполняли по модифицированному протоколу двухстадийной модели. Половозрелым самцам крыс Wistar после хирургической кастрации однократно внутривенно вводили N-метил-Ы-нитрозомочевину, после чего длительно внутрибрюшинно вводили смесь четырех эфиров тестостерона. Животные c исходной массой тела 328±39 г были рандомизированы на 3 группы: экспериментальная группа (n=32) - крысы получали раствор комплекса полипренолов в растительном масле 12,5 мг/кг per os 5 дней в неделю; контрольная группа (n=38) - животные получали носитель (растительное масло) 0,5 мл per os 5 дней в неделю; интактная группа (n=12) - животные не получали никаких воздействий. Длительность эксперимента составила 56 нед. По окончании эксперимента, а также у выведенных из эксперимента в терминальном состоянии животных предстательную железу и семенные пузырьки подвергали гистологической обработке, серийно-ступенчатые срезы всех долей предстательной железы и семенных пузырьков оценивали 2 независимых патолога вслепую. Рассчитывали показатели частоты и множественности ПИН и РПЖ.

Результаты. По сравнению с контрольной группой, получавшей носитель, длительное потребление полипренолов значимо снижало общую частоту ПИН с 76,5 до 44,8% [p=0,0183; относительный риск (ОР) - 0,59; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,38-0,91], множественность ПИН на крысу из группы - на 48,4% (p=0,0081), частоту ПИН в 2 или 3 отделах предстательной железы - с 55,9 до 27,6% (p=0,0402), частоту ПИН в дорсолатеральном отделе - с 70,6 до 41,4% (p=0,0240), частоту ПИН в вентральном отделе - с 47,1 до 20,7% (p=0,0362). Комплекс полипренолов проявил выраженное антиканцерогенное действие в отношении индуцированных опухолей предстательной железы. В группе животных, получавших тестируемый агент, наблюдалось статистически значимое снижение общей частоты РПЖ с 64,7 до 34,5% (р=0,0234; ОР=0,53; 95% ДИ 0,30- 0,93), множественности РПЖ на крысу из группы и на крысу-опухо-леносителя соответственно на 63,4 (p=0,0024) и 30,6% (p=0,0240), частоты РПЖ в 2 или 3 отделах предстательной железы - с 32,4 до 6,9% (p=0,0147), частоты РПЖ в дорсолатеральном отделе - с 58,8 до 24,1% (p=0,0101). Пероральное введение полипренолов обеспечило тренд к снижению частоты метастатического РПЖ с 32,4 до 20,7% (p=0,3962).

Заключение. Длительное пероральное потребление комплекса полипренолов из хвои Picea abies L. и Pinus sylvestris L. (12,5 мг/кг в сутки) значимо подавляет развитие ПИН и РПЖ, индуцированных N-метил-N-нитрозомочевиной и смесью эфиров тестостерона у самцов крыс Wistar. Несмотря на поисковый характер проведенного эксперимента, полученные результаты могут служить обоснованием для дальнейшего изучения полипренолов в клинических исследованиях по химиопрофилактике РПЖ.

Химический состав пищевых продуктов

Исследование показателей качества кондитерской пасты с мукой подсолнечной

Аннотация

Кондитерские изделия пользуются постоянным устойчивым спросом среди различных категорий потребителей. Данная группа пищевых продуктов обладает низкой пищевой и высокой энергетической ценностью, высоким содержанием жиров и углеводов при незначительном содержании эссенциальных пищевых веществ. В связи с этим остаются актуальными исследования по модернизации рецептур и технологий кондитерских изделий, обогащенных незаменимыми нутриентами, особенно с использованием вторичных продуктов переработки пищевого сырья.

Цель - исследование показателей качества муки подсолнечной и кондитерской пасты на ее основе.

Материал и методы. Основными объектами исследования служили мука, полученная из жмыха подсолнечного после извлечения масла методом холодного прессования, и паста кондитерская на ее основе. Проведено измерение массовых долей влажности, сахара, жира, белка и клетчатки, определение аминокислотного состава и вязкости, органолептических показателей и показателей безопасности: содержание токсичных элементов, микотоксинов и пестицидов, санитарно-микробиологических показателей. Проведено исследование вязкости кондитерской пасты и реологических параметров. Определены сроки годности готовой продукции с использованием методики "ускоренного старения", которые подтверждены данными испытаний в стандартных условиях.

Результаты. В ходе исследования химического состава подсолнечной муки получены сведения о содержании в ней белка от 39,0 до 45,0%, клетчатки - от 10,0 до 15,0%, жиров - от 7,0 до 12,0%, массовая доля влаги варьирует от2,0 до 6,0%. Общее содержание незаменимых аминокислот в муке подсолнечной (6,64 г/100 г) составляет 16% от суммарного белка. На основе дисперсионного анализа получены математические модели, описывающие зависимости кислотного и перекисного чисел подсолнечной муки от температуры обработки и продолжительности ее воздействия, установлено, что оптимальными условиями термической обработки муки являются температура обработки - 60 °С, время воздействия - 30 мин. Установлена оптимальная дозировка рецептурных компонентов на основе органолептических и реологических характеристик кондитерской пасты. Проведена товароведная оценка разработанной кондитерской пасты по органолептическим и физико-химическим показателям качества; исследования показателей безопасности, включая санитарно-микробиологические, позволили сделать вывод, что паста полностью соответствует требованиям Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции". Для прогнозирования сроков годности пасты с целью экономии времени была применена методика "ускоренного старения" при повышенной температуре, которая включает анализ качества образца с использованием правила Вант-Гоффа и уравнения Аррениуса. Результаты исследования были экстраполированы на обычные условия хранения. Исследование хранения кондитерской пасты в обычных условиях стандартных температурных режимов подтвердили результаты, полученные при применении методики "ускоренного старения". Исследования химического состава и пищевой ценности разработанной кондитерской пасты показывают, что она содержит жиры, белки, являющиеся источником незаменимых аминокислот, и минеральные вещества. Определен срок годности пасты кондитерской с мукой подсолнечной при температуре 20±3 °С и относительной влажности воздуха не более 75% не более 10 мес.

Заключение. Комплекс проведенных исследований продемонстрировал, что использование подсолнечной муки при производстве кондитерской пасты позволяет получить продукт, обладающий высокими потребительскими характеристиками и повышенной пищевой ценностью, что позволит расширить ассортимент обогащенных кондитерских изделий.

SCImago Journal & Country Rank
Scopus CiteScore
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Тутельян Виктор Александрович
Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»
Медицина сегодня
Конгресс "Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии"

21-й Всероссийский научно-практический конгресс "Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии" Этой осенью российские и зарубежные офтальмологи специалисты соберутся в Москве на одном из самых значимых и масштабных профессиональных мероприятий в...

Пост-релиз 17-й Международный Междисциплинарный Конгресс по Аллергологии и Иммунологии.

3 дня, 45 симпозиумов и рекордная явка в онлайне: как прошел 17-й Международный Междисциплинарный Конгресс по Аллергологии и Иммунологии С 23 по 25 июня в Москве на площадке конгресс-зала Radisson Slavyanskaya проходил 17-й Международный Междисциплинарный Конгресс по...

XIV Региональный научно-образовательный форум "Мать и Дитя"

XIV Региональный научно-образовательный форум "Мать и Дитя" и Пленум Правления Российского общества акушеров-гинекологов 28-30 июня 2021 года состоится в очном формате XIV Региональный научно-образовательный форум "Мать и Дитя" и Пленум Правления Российского общества...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»