Medical and social assessment of the quality of life of a family with a child suffering from food allergy
AbstractFood allergy (FA) is a health problem that adversely affect the quality of life of children and their family members.
The purpose of the study was to assess the quality of life in families with children affected FA.
Material and methods. A cross-sectional study was conducted in a group of 75 children with a confirmed FA (at the age of Me 4.9 years [1.3; 7.1]). One of the caregivers of the child was asked to complete the Russian version of a specialized questionnaire «The Food hypersensitivity famiLy ImPact, FLIP» for assessing the life quality of families with children affected FA.
Results. Diet organization is the main concern affecting quality of life, while the daily life of the family and the emotional sphere are less impacted. Age, type of food allergens and clinical manifestations do not significantly contribute the life quality indicators. Hypersensitivity to several food is statistically associated with changes in everyday life and emotions. Non-compliance with the diet is associated with a lower impact of FA on quality of life. 56% of respondents worried about the nutritional value of child’s diet and 49.3% of caregivers reported that a child’s FA significantly impacted grocery shopping behaviors (reading labels, etc.). At the same time, 73.3% noted that child’s FA does not affect the diet of other family members. Also, 33.3% of the parents experienced anxiety due to child’s FA and 38.7% are worried that FA might stay persistent. 30.7% of respondents are afraid of accidental consuming of allergenic products.
Conclusion. The acquired results indicate the importance of quality of life assessment for understanding the social aspects of FA. Strategies to improve the quality of life include the development of informational and educational programs both for parents and patients. In order to estimate impact of FA to life quality from the patient’s perspective further development of questionnaires adapted for children and adolescents is necessary.
Keywords:quality of life; food allergy; children, family
Funding. The research was carried out with funding from the Russian Science Foundation (project No. 22-25-00741). https://rscf.ru/project/22-25-00741/
Conflict of interest. The authors declare no conflicts of interest.
Contribution. Concept and design of the study – Fedotova M.M.; data collection – Fedotova M.M., Naumov Z.A., Kutas U.V., Prokopyeva V.D., Kozyritskaya D.V., Kamaltynova E.M.; statistical data processing – Fedotova M.M., Naumov Z.A.; writing the text – Fedotova M.M., Naumov Z.A., Sofronova M.S.; editing – Kamaltynova E.M., Fedorova O.S.; approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article – all authors.
For citation: Fedotova M.M., Naumov Z.A., Prokopyeva V.D., Kutas U.V., Sofronova M.S., Kozyritskaya D.V., Kamaltynova E.M., Fedorova O.S. Medical and social assessment of the quality of life of a family with a child suffering from food allergy. Voprosy pitaniia [Problems of Nutrition]. 2023; 92 (6): 54–63. DOI: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2023-92-6-54-63 (in Russian)
References
1. Clinical guidelines. Food allergy. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii, 2021: 65 р. (in Russian)
2. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Khaitov R.M., Il’ina N.I., Kurbacheva O.M., Kovtun O.P., et al. Modern principles of managing children with food allergies. Pediatricheskaya farmakologiya [Pediatric Pharmacology]. 2021; 18 (3): 245–63. DOI: https://doi.org/10.15690/pf.v18i1.2286 (in Russian)
3. Revyakina V.A. The problem of food allergies at the present stage. Voprosy pitaniia [Problems of Nutrition]. 2020; 89 (4): 186–92. DOI: https://doi.org/10.24411/0042-8833-2020-10052 (in Russian)
4. Muraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K., Roberts G., Beyer K., Bindslev-Jensen C., et al. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines: diagnosis and management of food allergy. Allergy. 2014; 69 (8): 1008–25. DOI: https://doi.org/10.1111/all.12429
5. Sicherer S.H., Warren C.M., Dant C., Gupta R.S., Nadeau K.C. Food Allergy from infancy through adulthood. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8 (6): 1854–64. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.02.010
6. Golding M.A., Gunnarsson N.V., Middelveld R., Ahlstedt S., Protudjer J.L.P. A scoping review of the caregiver burden of pediatric food allergy. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021; 127 (5): 536–47. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2021.04.034
7. Walkner M., Warren C., Gupta R.S. Quality of life in food allergy patients and their families. Pediatr Clin North Am. 2015; 62 (6): 1453–61. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pcl.2015.07.003
8. Wilton E.P., Luke A.K., Gladstone T.R., Lahoud A.A., Biscarri Clark S.D., Flessner C.A. Psychometric properties of a measure assessing anxiogenic parenting practices in food allergy. J Pediatr Psychol. 2022; 47 (7): 769–84. DOI: https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsac016
9. Clinical guidelines. Allergy to cow’s milk proteins in children. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii, 2018: 52 р. (in Russian)
10. Emel’yashenkov E.E., Makarova S.G., Murashkin N.N., Galimova A.A., Pronina I.Y., Yasakov D.S. Effect of elimination diet on quality of life and eating behavior in children with severe atopic dermatitis and food allergies. Meditsinskiy alfavit [Medical Alphabet]. 2023; (8): 69–74. DOI: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-8-69-74 (in Russian)
11. Nowak-Wegrzyn A., Hass S.L., Donelson S.M., Robison D., Cameron A., Etschmaier M., et al. The Peanut Allergy Burden Study: impact on the quality of life of patients and caregivers. World Allergy Organ J. 2021; 14 (2): 100512. DOI: https://doi.org/10.1016/j.waojou.2021.100512
12. Shaker M.S., Schwartz J., Ferguson M. An update on the impact of food allergy on anxiety and quality of life. Curr Opin Pediatr. 2017; 29 (4): 497–502. DOI: https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000509
13. Bezmel’nitsyna L.Yu., Besstrashnova Y.K., Zolotarev P.N., Kadyrov F.N., Lobanov A.V., Meshkov D.O., et al. The disease burden of atopic dermatitis in current conditions. Menedzher zdravookhraneniya [Health Care Manager]. 2022; (7): 52–67. DOI: https://doi.org/10.21045/1811-0185-2022-7-52-67
14. Fugol’ D.S., Strozenko L.A., Lobanov Yu.F., Voronin I.I., Pozhenko V.V. Quality of life in children with food allergies. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal [Russian Journal of Pediatrics]. 2021; 24 (4): 236–42. DOI: https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-4-236-242 (in Russian)
15. DunnGalvin A., Treneva M., Pampura A., Grebenko A., Makatsori M., Munblit D. Quality of life associated with maternal anxiety disorder in Russian children and adolescents with food allergy. Pediatr Allergy Immunol. 2020; 31 (1): 78–84. DOI: https://doi.org/10.1111/pai.13130
16. Emeliashenkov E.E., Makarova S.G., Murashkin N.N., Galimova A.A., Pronina I.Yu., Yasakov D.S. Effect of elimination diet on quality of life and eating behavior in children with severe atopic dermatitis and food allergies. Medical Alphabet. 2023; (8): 69–74. DOI: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-8-69-74 (in Russian)
17. Petrovskaya M.I., Namazova-Baranova L.S., Vinyarskaya I.V. Makarova S.G. Assessing the quality of life of family members of a child with food allergies using the Russian version of the «FLIP» questionnaire (first validation results). Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo [Pediatrics Journal named after G.N. Speransky]. 2017; 96 (2): 52–8. (in Russian)
18. Petrovskaya M.I., Namazova-Baranova L.S., Vinyarskaya I.V., Makarova S.G. Linguistic validation and assessment of the psychometric properties of the Russian version of the specialized FLIP questionnaire for assessing the quality of life of family members of a child with food allergies: first results. Pediatricheskaya farmakologiya [Pediatric Pharmacology]. 2015; 12 (6): 651–6. DOI: https://doi.org/10.15690/pf.v12i6.1488 (in Russian)
19. Oykhman P., Dookie J., Al-Rammahy H., de Benedetto A., Asiniwasis R.N., LeBovidge J., et al. Dietary elimination for the treatment of atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022; 10 (10): 2657–66. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.06.044
20. van der Velde J.L., Flokstra-de Blok B.M., Dunngalvin A., Hourihane J.O., Duiverman E.J., Dubois A.E. Parents report better health-related quality of life for their food-allergic children than children themselves. Clin Exp Allergy. 2011; 41 (10): 1431–9. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2011.03753
21. Miller J., Blackman A.C., Wang H.T., Anvari S., Joseph M., Davis C.M., et al. Quality of life in food allergic children: results from 174 quality-of-life patient questionnaires. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020; 124 (4): 379–84. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.12.021
22. Muraro A., Polloni L., Lazzarotto F., Toniolo A., Baldi I., Bonaguro R., et al. Comparison of bullying of food-allergic versus healthy schoolchildren in Italy. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134 (3): 749–51. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.05.043
23. Thörnqvist V., Middelveld R., Wai H.M., Ballardini N., Nilsson E., Strömquist J., et al. Health-related quality of life worsens by school age amongst children with food allergy. Clin Transl Allergy. 2019; 9: 10. DOI: https://doi.org/10.1186/s13601-019-0244-0
24. Cheon J., Cho C.M., Kim H.J., Kim D.H. Effectiveness of educational interventions for quality of life of parents and children with food allergy: a systematic review. Medicine (Baltimore). 2022; 101 (36): e30404. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000030404
25. Ramos A., Cooke F., Miller E., Herbert L. The food allergy parent mentoring program: a pilot intervention. J Pediatr Psychol. 2021; 46 (7): 856–65. DOI: https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsab019
26. LeBovidge J.S., Michaud A., Deleon A., Harada L., Waserman S., Schneider L. Evaluating a handbook for parents of children with food allergy: a randomized clinical trial. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 116 (3): 230–6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2016.01.001
27. Dhanjal R., Dine K., Gerdts J., Merrill K., Frykas T.L.M., Protudjer J.L. An online, peer-mentored food allergy education program improves children’s and parents’ confidence. Allergy Asthma Clin Immunol. 2023; 19 (1): 47. DOI: https://doi.org/10.1186/s13223-023-00800-8
28. Kwen H., Oh P.J. Development and evaluation of a mobile web-based food allergy and anaphylaxis management educational program for parents of school-aged children with food allergy: a randomized controlled trial. Asian Nurs Res. 2022; 16 (5): 265–74. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anr.2022.10.002
29. Shemesh E., D’Urso C., Knight C., Rubes M., Picerno K.M., Posillico A.M., et al. Food-allergic adolescents at risk for anaphylaxis: a randomized controlled study of supervised injection to improve comfort with epinephrine self-injection. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5 (2): 391–7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.12.016
30. Weinberger T., Annunziato R., Riklin E., Shemesh E., Sicherer S.H. A randomized controlled trial to reduce food allergy anxiety about casual exposure by holding the allergen: TOUCH study. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019; 7 (6): 2039–42. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.01.018
31. Boyle R.J., Umasunthar T., Smith J.G., Hanna H., Procktor A., Phillips K., et al. A brief psychological intervention for mothers of children with food allergy can change risk perception and reduce anxiety: outcomes of a randomized controlled trial. Clin Exp Allergy. 2017; 47 (10): 1309–17. DOI: https://doi.org/10.1111/cea.12981
Следует отметить, что в рамках данного исследования эмоциональная сфера оказалась менее затронутой, нежели другие аспекты жизни семьи: организация питания и повседневная жизнь. Интересно отметить, что большинство родителей не тревожатся в связи с замечаниями других людей по поводу ПА у их ребенка. Однако в одном исследовании, где сравнивали отношение к ПА детей и их родителей, показано, что сами пациенты относятся к своему заболеванию и сопутствующим ограничениям намного серьезнее, чем взрослые, которые в значительной мере недооценивают проблемы своих детей [20]. Следует подчеркнуть, что методология данного исследования предполагала оценку качества жизни не самого пациента, а его семьи. В этой связи необходимо отметить важность разработки специализированного вопросника для оценки качества жизни детей и подростков с ПА, который предполагал бы ответы на вопросы самими детьми. Ряд исследований с использованием анкет, адаптированных для детей и подростков, свидетельствует о присутствии существенного социального дискомфорта, связанного с ПА [10, 21]. Основной причиной являются эмоциональные переживания, связанные с высыпаниями на коже и косметическими дефектами, что сопровождается нарушением адаптации в обществе. Как в отечественных, так и в зарубежных исследованиях показано, что анкетируемые дети испытывали проблемы в общении со сверстниками: 25,8-30% детей отмечали, что подвергались насмешкам со стороны сверстников по поводу ПА [10, 13-15].
В данном исследовании не выявлено зависимости качества жизни семьи от возраста пациента. Возможно, это связано с возрастным ограничением, предусмотренным самим вопросником (до 7 лет), и с тем, что в этом возрасте ребенок объективно не может сам оценить различные сферы своей жизни. В ряде других исследований с участием детей более старшего возраста, напротив, отмечается, что качество жизни подростков значительно страдает в эмоциональной и социальной сфере по сравнению с детьми до 12 лет [21-23].
Полученные результаты свидетельствуют о значительном влиянии ПА на жизненный уклад семьи пациента. В недавнем обзоре показана значимость образовательных мероприятий при ПА для повышения качества жизни как самих пациентов, так и их родителей/опекунов [24].
К настоящему времени накоплены данные о различных практиках, которые можно эффективно использовать для преодоления трудностей, связанных с ПА у одного из членов семьи. В частности, в литературе представлен интересный подход к информационной поддержке семей с ПА в виде Программы наставничества для родителей [25]. В рамках данной программы роль наставников выполняли родители детей с ПА, прошедшие специальную подготовку. В рамках пилотного проекта обученные родители-наставники могли проконсультировать других родителей-подопечных по вопросам ведения пищевого дневника, введению новых продуктов и контролю реакций, а также оказать психологическую и эмоциональную поддержку при решении широкого спектра вопросов: при общении с членами семьи и окружающими на предмет ПА, при решении вопросов по организации питания в детском саду. По истечении 6-месячного периода реализации проекта и наставники, и подопечные оценили программу родительского наставничества как эффективный метод информационной и образовательной поддержки.
С образовательной целью могут быть использованы специальные справочники и буклеты с рекомендациями по ведению пищевого дневника и принципами составления индивидуального рациона [26]. В настоящее время опубликованы данные о применении обучающих мобильных приложений для повышения компетентности детей и их родителей в вопросах контроля ПА [27, 28].
В ряде зарубежных исследований показано, что различные тренинговые подходы (например, отработка навыков аутоинъекции адреналина для пациентов с ПА) приводят к значительному уменьшению тревожности и повышению качества жизни как самих пациентов, так и их родителей [29, 30]. Британскими учеными разработан и реализован проект, в рамках которого родителям (маме) ребенка с ПА проводили курс когнитивно-поведенческой терапии с целью снижения уровня тревожности и беспокойства. В ходе данного исследования показано, что психотерапевтическое воздействие позволяет эффективно уменьшить беспокойство по поводу возможных рисков на фоне ПА [31].
Заключение
Полученные результаты свидетельствуют о важности оценки качества жизни для понимания социальных аспектов ПА. Вызовы современной медицины диктуют необходимость комплексного подхода в лечении хронических заболеваний, включая различные психоэмоциональные, социальные и адаптационные составляющие. Результаты проведенного исследования указывают на то, что для повышения качества жизни пациентов с ПА необходима не только медикаментозная терапия в соответствии с клиническими проявлениями, но и информационно-образовательная работа. Решением данной проблемы является разработка мероприятий информационной поддержки и программ обучения для пациентов с ПА и их родителей. Также важно отметить необходимость разработки вопросников, адаптированных для самостоятельного заполнения детьми старше 7 лет, с целью дальнейшего изучения качества жизни с позиции самих пациентов.
Ограничения исследования
Основное ограничение данного исследования - невозможность унифицированным образом классифицировать ПА по степени тяжести. Изменения качества жизни во многом связаны с выраженностью клинических проявлений, однако в случае с ПА мы имеем дело с различными вариантами клинических проявлений (атопический дерматит, крапивница, оральный аллергический синдром и пр.), которые могут наблюдаться у пациентов в различных сочетаниях и иметь разную степень выраженности. В этой связи не представляется возможным объективно провести параллель между тяжестью заболевания и качеством жизни. Помимо этого, в рамках данного исследования не представлялось возможным оценивать социально-экономический статус семьи, что также может оказывать влияние на качество жизни.
Литература
1. Клинические рекомендации. Пищевая аллергия / Союз педиатров России. Москва, 2021. 65 с.
2. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Ковтун О.П. и др. Современные принципы ведения детей с пищевой аллергией // Педиатрическая фармакология. 2021. Т. 18, № 3. С. 245-263. DOI: https://doi.org/10.15690/pf.v18i1.2286
3. Ревякина В.А. Проблема пищевой аллергии на современном этапе // Вопросы питания. 2020. Т. 89, № 4. С. 186-192. DOI: https://doi.org/10.24411/0042-8833-2020-10052
4. Muraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K., Roberts G., Beyer K., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines: diagnosis and management of food allergy // Allergy. 2014. Vol. 69, N 8. P. 1008-1025. DOI: https://doi.org/10.1111/all.12429
5. Sicherer S.H., Warren C.M., Dant C., Gupta R.S., Nadeau K.C. Food Allergy from infancy through adulthood // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2020. Vol. 8, N 6. Р. 1854-1864. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.02.010
6. Golding M.A., Gunnarsson N.V., Middelveld R., Ahlstedt S., Protudjer J.L.P. A scoping review of the caregiver burden of pediatric food allergy // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2021. Vol. 127, N 5. Р. 536-547. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2021.04.034
7. Walkner M., Warren C., Gupta R.S. Quality of life in food allergy patients and their families // Pediatr. Clin. North Am. 2015. Vol. 62, № 6. Р. 1453-1461. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pcl.2015.07.003
8. Wilton E.P., Luke A.K., Gladstone T.R., Lahoud A.A., Biscarri Clark S.D., Flessner C.A. Psychometric properties of a measure assessing anxiogenic parenting practices in food allergy // J. Pediatr. Psychol. 2022. Vol. 47, N 7. P. 769-784. DOI: https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsac016
9. Клинические рекомендации. Аллергия к белкам коровьего молока у детей / Союз педиатров России. Москва, 2018. 52 с.
10. Емельяшенков Е.Е., Макарова С.Г., Мурашкин Н.Н., Галимова А.А., Пронина И.Ю., Ясаков Д.С. Влияние элиминационной диеты на качество жизни и пищевое поведение детей с тяжелой формой атопического дерматита и пищевой аллергией // Медицинский алфавит. 2023. № 8. C. 69-74. DOI: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-8-69-74
11. Nowak-Wegrzyn A., Hass S.L., Donelson S.M., Robison D., Cameron A., Etschmaier M. et al. The Peanut Allergy Burden Study: impact on the quality of life of patients and caregivers // World Allergy Organ. J. 2021. Vol. 14, N 2. Article ID 100512. DOI: https://doi.org/10.1016/j.waojou.2021.100512
12. Shaker M.S., Schwartz J., Ferguson M. An update on the impact of food allergy on anxiety and quality of life // Curr. Opin. Pediatr. 2017. Vol. 29, N 4. Р. 497-502. DOI: https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000509
13. Безмельницына Л.Ю., Бесстрашнова Я.К., Золотарев П.Н., Кадыров Ф.Н., Лобанов А.В., Мешков Д.О. и др. Бремя атопического дерматита в современных условиях // Менеджер здравоохранения. 2022. № 7. C. 52-67. DOI: https://doi.org/10.21045/1811-0185-2022-7-52-67
14. Фуголь Д.С., Строзенко Л.А., Лобанов Ю.Ф., Воронин И.И., Поженко В.В. Особенности качества жизни у детей с пищевой аллергией // Российский педиатрический журнал. 2021. Т. 24, № 4. С. 236-242. DOI: https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-4-236-242
15. DunnGalvin A., Treneva M., Pampura A., Grebenko A., Makatsori M., Munblit D. Quality of life associated with maternal anxiety disorder in Russian children and adolescents with food allergy // Pediatr. Allergy Immunol. 2020. Vol. 31, N 1. P. 78-84. DOI: https://doi.org/10.1111/pai.13130
16. Емельяшенков Е.Е., Макарова С.Г., Мурашкин Н.Н., Галимова А.А., Пронина И.Ю., Ясаков Д.С. Влияние элиминационной диеты на качество жизни и пищевое поведение детей с тяжелой формой атопического дерматита и пищевой аллергией // Медицинский алфавит. 2023. № 8. С. 69-74. DOI: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-8-69-74
17. Петровская М.И., Намазова-Баранова Л.С., Винярская И.В. Макарова С.Г., Оценка качества жизни членов семьи ребенка с пищевой аллергией с помощью русскоязычной версии вопросника "FLIP" (первые результаты валидации) // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2017. Т. 96, № 2. С. 52-58.
18. Петровская М.И., Намазова-Баранова Л.С., Винярская И.В., Макарова С.Г. Лингвистическая ратификация и оценка психометрических свойств русскоязычной версии специализированного вопросника FLIP для оценки качества жизни членов семьи ребенка с пищевой аллергией: первые результаты // Педиатрическая фармакология. 2015. Т. 12, № 6. С. 651-656. DOI: https://doi.org/10.15690/pf.v12i6.1488
19. Oykhman P., Dookie J., Al-Rammahy H., de Benedetto A., Asiniwasis R.N., LeBovidge J. et al. Dietary elimination for the treatment of atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2022. Vol. 10, N 10. P. 2657-2666. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.06.044
20. van der Velde J.L., Flokstra-de Blok B.M., Dunngalvin A., Hourihane J.O., Duiverman E.J., Dubois A.E. Parents report better health-related quality of life for their food-allergic children than children themselves // Clin. Exp. Allergy. 2011. Vol. 41, N 10. P. 1431-1439. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2011.03753
21. Miller J., Blackman A.C., Wang H.T., Anvari S., Joseph M., Davis C.M. et al. Quality of life in food allergic children: results from 174 quality-of-life patient questionnaires // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2020. Vol. 124, N 4. P. 379-384. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.12.021
22. Muraro A., Polloni L., Lazzarotto F., Toniolo A., Baldi I., Bonaguro R. et al. Comparison of bullying of food-allergic versus healthy schoolchildren in Italy // J. Allergy Clin. Immunol. 2014. Vol. 134, N 3. P. 749-751. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.05.043
23. Thörnqvist V., Middelveld R., Wai H.M., Ballardini N., Nilsson E., Strömquist J. et al. Health-related quality of life worsens by school age amongst children with food allergy // Clin. Transl. Allergy. 2019. Vol. 9. Р. 10. DOI: https://doi.org/10.1186/s13601-019-0244-0
24. Cheon J., Cho C.M., Kim H.J., Kim D.H. Effectiveness of educational interventions for quality of life of parents and children with food allergy: a systematic review // Medicine (Baltimore). 2022. Vol. 101, N 36. Article ID e30404. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000030404
25. Ramos A., Cooke F., Miller E., Herbert L. The food allergy parent mentoring program: a pilot intervention // J. Pediatr. Psychol. 2021. Vol. 46, N 7. P. 856-865. DOI: https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsab019
26. LeBovidge J.S., Michaud A., Deleon A., Harada L., Waserman S., Schneider L. Evaluating a handbook for parents of children with food allergy: a randomized clinical trial // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2016. Vol. 116, N 3. P. 230-236. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2016.01.001
27. Dhanjal R., Dine K., Gerdts J., Merrill K., Frykas T.L.M., Protudjer J.L. An online, peer-mentored food allergy education program improves children’s and parents’ confidence // Allergy Asthma Clin. Immunol. 2023. Vol. 19, N 1. P. 47. DOI: https://doi.org/10.1186/s13223-023-00800-8
28. Kwen H., Oh P.J. Development and evaluation of a mobile web-based food allergy and anaphylaxis management educational program for parents of school-aged children with food allergy: a randomized controlled trial // Asian Nurs. Res. 2022. Vol. 16, N 5. P. 265-274. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anr.2022.10.002
29. Shemesh E., D’Urso C., Knight C., Rubes M., Picerno K.M., Posillico A.M. et al. Food-allergic adolescents at risk for anaphylaxis: a randomized controlled study of supervised injection to improve comfort with epinephrine self-injection // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2017. Vol. 5, N 2. P. 391-397. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.12.016
30. Weinberger T., Annunziato R., Riklin E., Shemesh E., Sicherer S.H. A randomized controlled trial to reduce food allergy anxiety about casual exposure by holding the allergen: TOUCH study // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2019. Vol. 7, N 6. P. 2039-2042. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.01.018
31. Boyle R.J., Umasunthar T., Smith J.G., Hanna H., Procktor A., Phillips K. et al. A brief psychological intervention for mothers of children with food allergy can change risk perception and reduce anxiety: outcomes of a randomized controlled trial // Clin. Exp. Allergy. 2017. Vol. 47, N 10. P. 1309-1317. DOI: https://doi.org/10.1111/cea.12981
All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)
© GEOTAR-Media Publishing Group. The use of textual and illustrative content from this publication for the training of any artificial intelligence systems - including machine learning models and neural networks - is strictly prohibited without the prior written consent of the copyright holder.