Influence of chemosensional disorders on taste preferences in cancer patients who are receiving oral nutrition supplements

• Alexandr L. Potapov
• Margarita А. Servitova
• Sergey S. Samarin
• Vladimir A. Petrov
• Ilya N. Leyderman

Abstract

Chemosensory disorders (CSD) such as disorders of taste and smell are one of the causes of malnutrition in cancer patients.

The aim of the research was to evaluate the influence of CSD on taste preferences in cancer patients receiving oral nutritional supplements (ONS).

Material and methods. The procedure involves 100 oncological patients (26 men, 74 women; 57.0+1.2 years old). The taste preferences in these patients were assessed using a digital rating scale during ONS. All patients had cancer outside the head and neck area and underwent specific treatment. The functional status on the ECOG scale was 0-II. All patients had indications for DPP (ESMO scale >2 points). Patients were offered a mixture of sweet (banana, coffee, vanilla) and unsweetened (vegetable, chicken soup) tastes in a disposable 30 ml container. The patient was asked to take a sip and evaluate the smell, taste, strength of taste and density (consistency) of the sample on a digital rating scale from 0 to 5 points, where 0 -1 do not feel, 5 -1 feel excellent. The maximum possible number of points for each sample was 20.

Results. Signs of CSD (score <10) were detected in 69% of patients [95% confidence interval (CI) 59.5-77.7]. In this group, the frequency of choosing unsweetened tastes for ONS was 59.4% (95% CI 47.5-70.8), sweet - 40.6% (95% CI 29.2-52.5). In the group of patients without signs of CSD, the frequency of choosing savory tastes was 29.0% (95% CI 14.1-46.7), sweet - 71.0% (95% CI 53.3-85.9) (р=0.0049).

Conclusion. The presence of CSD significantly affects the taste preferences of cancer patients and significantly increases the likelihood of choosing products for ONS with unsweetened taste (unsweetened foods).

Keywords:oncology, nutrition, chemosensory disorders, taste preferences

References

1. Potapov A.L., Khoronenko V.E., Gameeva E.V., et al. Oral nutritional supplements: applied classification of formulas and basic rules of their prescribing in oncology. Voprosy pitaniia [Problems of Nutrition]. 2020; 89 (1): 69–76. DOI: https://doi.org/10.24411/0042-8833-2020-10008 (in Russian)

2. Kobayashi D., Ishigure K., Mochizuki Y., et al. Multi-institutional prospective feasibility study to explore tolerability and efficacy of oral nutritional supplements for patients with gastric cancer undergoing gastrectomy (CCOG1301). Gastric Cancer. 2017; 20 (4): 718–27. DOI: https://doi.org/10.1007/s10120-016-0668-3

3. Lidoriki L., Schizas D., Mylonas K.S., et al. Oral nutritional supplementation following upper gastrointestinal cancer surgery: a prospective analysis exploring potential barriers to compliance. J Am Coll Nutr. 2020; 4: 1–7. DOI: https://doi.org/10.1080/07315724.2020.1723453

4. Nolden A.A., Hwang L.D., Boltong A., Reed D.R. Chemosensory changes from cancer treatment and their effects on patients’ food behavior: a scoping review. Nutrients. 2019; 10 (11): 2285. DOI: https://doi.org/10.3390/nu11102285

5. Gevorkov А.R., Boyko А.V., Volkova E.E., Shashkov S.V. Prevalence, clinical significance and possible correction of taste and smell abnormalities in patients with oncological diseases. Opukholi golovy i shei [Tumors of the Head and Neck]. 2019; 9 (2): 53–65. DOI: https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-2-53-65 (in Russian)

6. Welchman S., Hiotis P., Pengelly S., et al. Changes in taste preference after colorectal surgery: a longitudinal study. Clin Nutr. 2015; 34 (5): 881–4. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2014.09.017

7. Enriquez-Fernández B.E., Nejatinamini S., Campbell S.M., et al. Sensory preferences of supplemented food products among cancer patients: a systematic review. Support Care Cancer. 2019; 27 (2): 333–49. DOI: https://doi.org/10.1007/s00520-018-4458-9

8. Arends J., Bachmann P., Baracos V., et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017; 36 (1): 11–48. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015

9. Sytov A.V., Zuzov S.A., Leyderman I.N., Hoteev A.Zh. Practical recommendation on nutritional support in cancer patients. Zlokachestvennye opukholi [Malignant Tumours]. 2020; 10 (3s2-2): 102–10. DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-43 (in Russian)

10. van Oort S., Kramer E., de Groot J.W., Visser O. Taste alterations and cancer treatment. Curr Opin Support Palliat Care. 2018; 12 (2): 162–7. DOI: https://doi.org/10.1097/SPC.0000000000000346

11. Khoroshilov I.E. Sipping enteral nutrition: clinical-pharmacological analysis and opportunities of its use in the intensive care. Vestnik anesteziologii i reanimatologii [Bulletin of Anesthesiology and Resuscitation]. 2015; 12 (5): 58–64. DOI: https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-5-58-64 (in Russian)

12. Shestopalov A.E., Dmitriev A.V. Sip feeding as a type of nutritional and metabolic support in clinical medicine. Sovremennaya onkologiya [Modern Oncology]. 2019; 21 (4): 35–44. DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2019.4.190702 (in Russian)

13. Liljeberg E., Andersson A., Lövestam E., Nydahl M. Incomplete descriptions of oral nutritional supplement interventions in reports of randomised controlled trials. Clin Nutr. 2018; 37 (1): 61–71. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.03.024

14. IJpma I., Renken R.J., Ter Horst G.J., Reyners A.K. The palatability of oral nutritional supplements: before, during, and after chemotherapy. Support Care Cancer. 2016; 24 (10): 4301–308. DOI: https://doi.org/10.1007/s00520-016-3263-6

Данные табл. 2 свидетельствуют, что даже без учета наличия ХемСН половина онкологических пациентов первоначально отдает предпочтение именно несладким вкусам. C течением времени на фоне лечения вкусовые предпочтения могут меняться незначительно, и наиболее приемлемый продукт в конечном итоге потребляется в наибольшем количестве. По данным литературы, только 16,7% пациентов прекращают принимать выбранный ими продукт в течение 21 сут, в то время как если продукт изначально казался неприятным, это число возрастает до 54% [7].

Пищевое поведение формируется в результате синтеза многих ощущений - вкуса, запаха, консистенции, температурной и других видов чувствительности, а также свойств слюны. В связи с этим логично, что наличие ХемСН может оказывать влияние на вкусовые предпочтения пациентов. В онкологии частота подобных нарушений сильно варьирует в зависимости от локализации первичного очага, вида лечения и методов оценки, при этом в большинстве исследований используются субъективные методы (опросники, анкетирование) [5, 10]. В нашей работе признаки ХемСН выявлены у 69% пациентов, что свидетельствует о значимости проблемы и обусловило интерес к углубленному изучению вкусовых предпочтений в данной группе пациентов. По сравнению с группой пациентов без признаков ХемСН выявлены статистически значимые отличия выбора таких вкусов, как "кофе" и "овощной суп". С высокой степенью статистической значимости установлена разница предпочтений сладких и несладких вкусов (см. табл. 3).

По данным многих авторов, изменение восприятия именно сладкого вкуса является наиболее распространенным и связано с уменьшением потребления различных макро- и микронутриентов, снижением аппетита и общего потребления энергии [4, 5, 7]. Поэтому выявленное в настоящем исследовании смещение вкусовых предпочтений в сторону несладких вкусов представляется логичным. Показателен тот факт, что наиболее редко обследованные пациенты предпочитали вкус "банан", а наиболее часто вкус "куриный суп" (см. табл. 2). В подавляющем большинстве аналогичных исследований изучались продукты сладкого или нейтрального вкуса [4, 7], поэтому полученные нами данные обладают определенной научной новизной. В отечественной литературе изучение вкусовых предпочтений с использованием промышленно выпускаемых смесей для ДПП с несладким вкусом проведено впервые. Большинство ведущих специалистов в нашей стране в основном обсуждают вопросы компонентного состава смесей, а не их органолептические свойства [11, 12]. Отсутствие должного внимания к вкусовым предпочтениям пациентов при назначении ДПП - один из наиболее распространенных недостатков при проведении рандомизированных клинических исследований в данной области, его выявляют более чем в 70% работ [13].

Нам не удалось выявить различий вкусовых предпочтений в зависимости от основного заболевания. Наиболее часто вопросы дисгевзии и дизосмии обсуждаются при опухолях головы и шеи [5]. Пациенты с данными заболеваниями в настоящее исследование не включались, поэтому полученные результаты свидетельствует о том, что проблема ХемСН актуальна и при других локализациях онкологического процесса.

Представленное исследование имеет ряд ограничений. Не учтен временной фактор, поскольку по мере употребления смеси через некоторое время возможно развитие так называемого вкусового истощения, когда приверженность к первоначально выбранному продукту снова снижается [4, 7, 14]. Это делает необходимым не только регулярную повторную оценку вкусовых предпочтений, но и еще раз подчеркивает необходимость постоянного наличия широкого арсенала смесей для ДПП с различными характеристиками. Использовалась смесь комнатной температуры, в то время как температурный фактор может влиять на восприятие отдельных вкусов. Опыт показывает, что некоторые смеси лучше переносятся пациентами в охлажденном виде, вплоть до приготовления мороженого, а некоторые (овощной, куриный суп), наоборот, в подогретом. Наконец, под наблюдением находилась смешанная группа пациентов без учета основного заболевания и вида проводимого лечения. Есть основания считать, что перечисленные недостатки могут стать предметом дальнейшего изучения, а результаты уже проведенного исследования могут быть полезны с точки зрения планирования и оптимизации ДПП в онкологии.

Заключение

При проведении ДПП у онкологических пациентов наблюдается равномерное предпочтение сладких и несладких вкусов. У 69% пациентов выявляются признаки ХемСН, которые существенно влияют на вкусовые предпочтения. Вероятность выбора несладких вкусов при наличии ХемСН существенно возрастает. Полученные результаты могут быть полезны с точки зрения планирования и оптимизации ДПП в онкологии, а также для проведения дальнейших исследований.

Литература

1. Потапов А.Л., Хороненко В.Э., Гамеева Е.В. и др. Дополнительное пероральное питание: прикладная классификация смесей и ключевые правила применения в онкологии // Вопросы питания. 2020. Т 89, № 1. С. 69-76. DOI: https://doi.org/10.24411/0042-8833-2020-10008

2. Kobayashi D., Ishigure K., Mochizuki Y. et al. Multi-institutional prospective feasibility study to explore tolerability and efficacy of oral nutritional supplements for patients with gastric cancer undergoing gastrectomy (CCOG1301) // Gastric Cancer. 2017. Vol. 20, N 4. P. 718-727. DOI: https://doi.org/10.1007/s10120-016-0668-3

3. Lidoriki L., Schizas D., Mylonas K.S. et al. Oral nutritional supplementation following upper gastrointestinal cancer surgery: a prospective analysis exploring potential barriers to compliance // J. Am. Coll. Nutr. 2020. Vol. 4. P. 1-7. DOI: https://doi.org/10.1080/07315724.2020.1723453

4. Nolden A.A., Hwang L.D., Boltong A., Reed D.R. Chemosensory changes from cancer treatment and their effects on patients’ food behavior: a scoping review // Nutrients. 2019. Vol. 10, N 11. P. 2285. DOI: https://doi.org/10.3390/nu11102285

5. Геворков А.Р., Бойко А.В., Волкова Е.Э., Шашков С.В. Распространенность, клиническое значение и возможности коррекции нарушений обоняния и восприятия вкуса у пациентов с онкологическими заболеваниями // Опухоли головы и шеи. 2019. Т. 2, № 9. С. 53-65. DOI: https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-2-53-65

6. Welchman S., Hiotis P., Pengelly S. et al. Changes in taste preference after colorectal surgery: a longitudinal study // Clin. Nutr. 2015. Vol. 34, N 5. P. 881-884. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2014.09.017

7. Enriquez-Fernández B.E., Nejatinamini S., Campbell S.M. et al. Sensory preferences of supplemented food products among cancer patients: a systematic review // Support. Care Cancer. 2019. Vol. 27, N 2. P. 333-349. DOI: https://doi.org/10.1007/s00520-018-4458-9

8. Arends J., Bachmann P., Baracos V. et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients // Clin. Nutr. 2017. Vol. 36, N 1. P. 11-48. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015

9. Сытов А.В., Зузов С.А., Лейдерман И.Н., Хотеев А.Ж. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных // Злокачественные опухоли. 2020. Т. 10, № 3s2-2. С. 102-110. DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-43

10. van Oort S., Kramer E., de Groot J.W., Visser O. Taste alterations and cancer treatment // Curr. Opin. Support. Palliat. Care. 2018. Vol. 12, N 2. P. 162-167. DOI: https://doi.org/10.1097/SPC.0000000000000346

11. Хорошилов И.Е. Сипинговое энтеральное питание: клинико-фармакологический анализ и возможности использования в интенсивной терапии // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015. Т. 12, № 5. С. 58-64. DOI: https://doi.org/10.21292/2078-5658-2015-12-5-58-64

12. Шестопалов А.Е., Дмитриев А.В. Сипинг как вид нутритивно-метаболической поддержки в клинической медицине // Современная онкология. 2019. № 21 (4). С. 35-44. DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2019.4.190702

13. Liljeberg E., Andersson A., Lövestam E., Nydahl M. Incomplete descriptions of oral nutritional supplement interventions in reports of randomised controlled trials // Clin. Nutr. 2018. Vol. 37, N 1. P. 61-71. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.03.024

14. IJpma I., Renken R.J., Ter Horst G.J., Reyners A.K. The palatability of oral nutritional supplements: before, during, and after chemotherapy // Support. Care Cancer. 2016. Vol. 24, N 10. P. 4301-4308. DOI: https://doi.org/10.1007/s00520-016-3263-6

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)

© GEOTAR-Media Publishing Group. The use of textual and illustrative content from this publication for the training of any artificial intelligence systems - including machine learning models and neural networks - is strictly prohibited without the prior written consent of the copyright holder.