Nutritional status of preschool children of Moscow megalopolis at the beginning of the 21st century (somatometric aspects)

• Tatiana K. Fedotova
• Anna K. Gorbacheva

Abstract

Obesity is one of the most important and actual problems of public health, of healthcare, which dramatically expanded through the latest four decades.

The aim of the study was the analysis of physical conditions of Moscow preschoolers at the beginning of 21^th century as the indicator of nutritional status in «obesogenic» environment of megalopolis.

Material and methods. Complex anthropometric study of children attending kinder gardens in Moscow (aged 3-7 years) was held in 2005-2006 (n=759). Literature data on samples of the 1970s were used for comparison. Anthropometric measurements were used to calculate personal values of body mass index (BMI, kg/m²). The more detailed estimation of somatic specificity of children included calculation of average values of standardized differences of each single body dimension of material of 2005-2006 from the values of samples of the 1970s.

Results and discussion. The distribution of BMI of Moscow preschoolers at the beginning of 21^th century (13.6% were overweight and 7.5% were obese) is quite comparable to the results of other population studies in Russia and around the world. The circumferences, mediated by adipose tissue, and skinfolds of modern Moscow preschoolers showed very significant increase of average standardized levels of dimensions (0.9-1.1 standard deviations as compared to the data of the 1970s). The comparison with the results of the similar study of Moscow school children allows, probably, to speak about the existence of accumulation effect as the mechanism of obesity development in the age aspect.

Conclusion. The effect of the significant and valid increase of adiposity in preschoolers, combined with very modest changes of the size and shape of skeletal/muscle system and even its relative weakening was shown based on the results of the survey of Moscow preschoolers, conducted in 2005-2006, in comparison with the series of the 1970s.

Keywords:auxology, anthropometry, body mass index, obesity, children aged 3-7 years

REFERENCES

1. Bixby H., Bentham J., Zhou B., et al. Rising rural body-mass index 10. is the main driver of the global obesity epidemic in adults. Nature. 2019; 569: 260–4. DOI: https://doi.org/10.1038/s41586-019-1171-x

2. Fisberg M., Veroneze de Mello A., Ferrari G.L.M., et al. Is it possible to modify the obesogenic environment? Brazil case. Child Adolesc Obes. 2019; 2 (1): 40–6. DOI: https://doi.org/10.1080/2574254X.2019.1619435

3. Mitchell N.S., Catenacci V.A., Wyatt H.R., et al. Obesity: overview of an epidemic. Psychiatr Clin North Am. 2011; 34 (4): 717–32. DOI: https://doi.org/10.1016/j.psc.2011.08.005

4. Townshend T., Lake A. Obesogenic environments: current evidence of the built and food environments. Respect Public Health. 2017; 137 (1): 38–44. DOI: https://doi.org/10.1177/1757913916679860

5. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128.9 million children, adolescents, and adults. Lancet. 2017; 390 (10 113): 2627–42. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)32129-3

6. Kozlov A.I., Vershubskaya G.G., Permyakova E.Yu. Nutritional status of rural Kola Arctic schoolchildren in 1995–2018 years. Novye issledovaniya (al’manakh) [New Researches: Almanac]. 2018; 55 (2): 29–38. (in Russian)

7. Kozlov A.I., Vershubskaya G.G., Ludinina A.Yu. Nutritional status of children in rural areas of the Komi republic and Khanty-Mansi autonomous okrug – Yugra by anthropometric data. Voprosy pitaniia [Problems of Nutrition]. 2020; 89 (3): 33–9. DOI: https://doi.org/10.24411/0042-8833-2020-10027 (in Russian)

8. Kozlov A.I., Vershubskaya G.G. Overweight and obesity of children from north regions of Russian Federation. Forcipe [Forcipe]. 2020; 3 (2): 53–8. (in Russian)

9. Liang X., Xiao L., Luo Y., et al. Prevalence and risk factors of childhood hypertension in urban-rural areas of China: a cross-sectional study. Int J Hypertens. 2020; 2020: 2374231. DOI: https://doi.org/10.1155/2020/2374231

10. Story M., Nanney M.S., Schwartz M.B., et al. Schools and obesity prevention: creating school environments and policies to promote healthy eating and physical activity. Milbank Q. 2009; 87 (1): 71–100. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-0009.2009.00548.x

11. Swinburn B., Eggar G., Raza F. Dissecting obesogenic environments; the development and application of a framework for identifying and prioritizing environmental interventions for obesity. Prev Med. 1999; 29 (6): 563–70. DOI: https://doi.org/10.1006/pmed.1999.0585

12. Alexander J., Ryhlen D. Why brain needs physical exercises? V mire nauki [In the World of Science]. 2018; (3): 4–11. (in Russian)

13. Pontzer H. Paradox of physical activity. V mire nauki [In the World of Science]. 2017; 4: 26–33. (in Russian).

14. Pontzer H. Ecology and training. V mire nauki [Scientific American]. 2019; 3: 5–13. (in Russian)

15. Schell L.M., Gallo M.V., Horton H.D. Power and pollutant exposure in the context of American Indian health and survival. Ann Hum Biol. 2016; 43 (2): 107–114. DOI: https://doi.org/10.3109/03014460.2016.1146333

16. Panasuk T.V. Body shape and growth processes of preschool children with different regimes of locomotion: Diss. Moscow, 1984: 18 p. (in Russian)

17. Krans V.M. Regularities of growth and development of children of European and Mongoloid groups aged from birth to 7 years. Voprosy antropologii [Problems of anthropology]. 1979; (61): 70–82. (in Russian)

18. Peterkova V.A., Nagaeva E.V., Shiryaeva T.Yu. Estimation of physical development of children and adolescents: methodical guideline. Moscow: FGBU «NMITs endokrinologii» Minzdrava Rossii; Al’fa-Endo, 2017: 94 p. (in Russian)

19. Beskina M.V., Negasheva M.A., Deryabin V.E. About somatic essence of body mass index. Vestnik antropologii [Bulletin of Anthropology]. 2006; (13): 113–20. (in Russian)

20. Tute’yan V.A., Baturin A.K., Kon’ I.Ya., Martinchik A.N., Uglitskih A.K., et al. Prevalence of obesity and overweight among the children of the Russian Federation: a multicenter study. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo [Pediatrics Journal named after G.N. Speranskiy]. 2014; 93 (5): 28–31. (in Russian)

21. Permyakova E.Yu. Body mass index percentile standards of Moscow children and adolescents based on WHO data. Part II. Vestnik Moskovskogo universiteta. Seriya XXIII. Antropologiya [Bulletin of Moscow University. Series XXIII. Anthropology]. 2020; (1): 43–50. DOI: https://doi.org/10.32521/2074-8132.2020.1.039-046 (in Russian)

22. Poryadina G.I., Kovaleva E.A., Scherbakova M.Yu. Problems of prevention of obesity and metabolic syndrome (on data of «school of rational nutrition» for children and adolescents with obesity). Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo [Pediatrics Journal named after G.N. Speranskiy]. 2012; 91 (5): 37–42. (in Russian)

23. Esaulenko I.E., Nastausheva T.L., ZHdanova O.A., Minakova O.V. Description of the physical development and diet of schoolchildren in Voronezh. Voprosy pitaniia [Problems of Nutrition]. 2017; 86 (4): 85–92. (in Russian)

24. Peterkova V.A., Remizov O.V. Obesity in the childhood. In: Obesity: Etiology, Pathogenesis, Clinical Aspects. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2006: 312–29. (in Russian)

25. Fedotova T.K., Gorbacheva A.K., Deryabin V.E. Influence of medical, social, domestic and ecological factors on growth of Moscow children. Moscow, 2007. Dep. in VINITI No. 386-V2007: 328 p. (in Russian)

26. Nikityuk B.A. Factors of growth and morphofunctional maturation of the organism. Moscow: Nauka, 1978: 147 p. (in Russian)

27. Kuzawa S.W. Body fat as system. An evolutionary and developmental consideration of the growth and function of body fat. Am J Phys Anthropol. 1997; 24: 148.

28. Al‐Khudairy L., Loveman E., Colquitt J.L., et al. Diet, physical activity and behavioural interventions for the treatment of overweight or obese adolescents aged 12 to 17 years. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 6 (6): CD012691. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD012691

29. Bondareva E.A., Popova E.V., Ketlerova E.S., et al. Physical activity attenuates the effect of the fto t/a polymorphism on obesity-related phenotypes in adult russian males. Hum Sport Med. 2019; 19 (3): 119–24. DOI: https://doi.org/10.14529/hsm190315

30. Barker D.J.P. Human growth and disease in later life. In: Nutrition in Pediatrics. 4th ed. Hamilton, Ontario, Canada: B.C. Decker, 2008: 305–9.

31. Guseva I.M., Borovik T.E., Surzhik A.V., Semyonova N.N., Il’yin A.G., Zvonkova N.G., et al. Evaluation of physical development and nutrition of children aged 1–3, living in Moscow. Pediatricheskaya farmakologiya [Pediatric Pharmacology]. 2015; 12 (3): 271–6. (in Russian)

32. Hemachandra A.H., Howards P.P., Furth S.I., et al. Birth weight, postnatal growth, and risk for high blood pressure at 7 years of age. Results from the collaborative perinatal project. Pediatrics. 2007; 119 (6): 1264–70. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2005-2486

33. Perng W., Rifas-Shiman S.L., Kramer M.S., et al. Early weight gain, linear growth, and mid-childhood blood pressure: a prospective study in project viva. Hypertension. 2016; 67 (2): 301–8. DOI: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06635

34. Netrebenko O.K. Infant origin of obesity. Lechenie i profilaktika [Disease Treatment and Prevention]. 2011; (1): 42–9. (in Russian)

35. Scherbakova M.Yu., Poryadina G.I. Modern view of problem of children and adolescent’s obesity. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo [Pediatrics Journal named after G.N. Speranskiy]. 2012; Vol. 91 (3): 122–30. (in Russian)

36. Ferguson M.A., Gutin B., Le N.A., et al. Effects of exercise training and its cessation on components of insulin resistance syndrome in obese children. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999; 23: 8898–5. DOI: https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0800968

37. Vitebskaya A.V., Pisareva E.A., Popovich A.V. Lifestyle in children and adolescents with obesity: results of the survey of patients and their parents. Ozhirenie i metabolism [Obesity and Metabolism]. 2016; 13 (2): 33–40. (in Russian)

Аналогичная, но более явно выраженная, соматическая специфика отмечается на этом же историческом срезе и для московских детей и подростков 8-17 лет [25]. В частности, наибольшие отличия данных 20052006 гг. от серий второй половины XX в. отмечены для жировых складок под лопаткой и на задней поверхности плеча, нормированная величина различий составляет рекордные 1,0-1,9 внутригрупповой а, что подтверждает увеличение поперечного развития корпуса и сегментов конечностей. Таким образом, для дошкольников 3-7 лет и особенно отчетливо для школьников 8-17 лет, по данным наблюдений 2005-2006 гг., проявляется значительное увеличение развития жироотложения, что косвенно приводит к выраженному увеличению поперечного развития тела и его массы. Однако различия в интенсивности процесса в связи с возрастом наводят на мысль о том, что он требует определенного времени жизни ребенка, для того чтобы проявиться в полной мере. Очевидно, что одним из основных вызывающих его факторов является алиментарный в сочетании с усиливающейся гиподинамией. Что касается данных о фактическом питании и физической активности детей, то режим дня, режим питания, занятия, направленные на развитие когнитивных способностей, прогулки и иная физическая активность практически одинаковы для всех государственных ДОУ, в которых реализуется классическая программа развития. Домашний режим дня ребенка, посещающего ДОУ, должен быть продолжением режима детского учреждения, но на практике это соблюдается родителями далеко не всегда. Сбор точной количественной информации о фактическом питании и физической активности детей вне ДОУ требует совсем иных комплексных подходов, куда более сложной организации исследования и остался за рамками нашей работы, рассматривающей антропометрические аспекты пищевого статуса. О питании и энергозатратах мы могли судить только косвенно, по медицинским картам и анкетам родителей. Точная количественная оценка как калорийности питания, так и физической активности и энергозатрат остается за рамками настоящей работы. Авторы не располагают надежной статистической информацией об особенностях питания обследованных дошкольников вне ДОУ, однако о нарушении режима и норм питания свидетельствует значительное увеличение частоты таких медицинских диагнозов, как гастрит и гастродуоденит. Что касается понижения уровня физической активности, то, по результатам анкетирования родителей, активные формы досуга (спортивные секции, прогулки на свежем воздухе) уступили место более пассивным - занятия с репетитором по подготовке к школе, у старших дошкольников в первую очередь занятия иностранными языками, музыкой, рисованием, наконец, компьютерный досуг. В последние 20-25 лет цифровая активность детей от 5 лет и старше стремительно растет. Время, проводимое детьми за экранами компьютеров и других устройств, с 1995 по 2015 г. увеличилось с 3 до 6,5 ч в день и продолжает расти (данные компании по исследованию рынка Childwise). В то же время, согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (24 апреля 2019 г.: Пресс-релиз, Женева), проводимое перед экраном время для дошкольников не должно превышать 1 ч. По собственным материалам авторов, среди детей 7 лет 53,5% обследованных проводят свыше 1 ч в день за компьютером, фактически до нескольких часов, при этом у 57,3% из них на активные прогулки приходится не более 1 ч в день.

Нарастание с возрастом доли детей с избыточной массой тела, соответственно, с увеличенным уровнем жироотложения, отмечается и другими исследователями, в частности для сельских выборок Ханты-Мансийского автономного округа в возрастном интервале 3-17 лет [3], контрастных с данными материалами по ряду экологических факторов и этнической специфике. Это обстоятельство не исключает, возможно, универсальности накопительного эффекта как механизма усиления жироотложения с возрастом.

Результаты настоящей работы, с одной стороны, хорошо согласуются с фундаментальными представлениями о том, что жировая ткань - самый лабильный компонент сомы, являющийся лучшим маркером антропогенного стресса, ее временная динамика - естественная биологическая реакция на экологический стресс [26, 27], а наследственная обусловленность жироотложения имеет весьма умеренные величины (25-49%) [28]. С другой стороны, они подтверждаются результатами современных генетических исследований, показывающих, что генетика жироотложения - не приговор и ее проявления компенсируются/маскируются или, напротив, усиливаются, образом жизни и структурой питания [29].

В связи с упомянутым накопительным эффектом нельзя не вспомнить ряд работ, посвященных младенческим истокам ожирения. В частности, о связи развития ребенка с состоянием здоровья и питания матери во время беременности. Например, недостаточное питание женщины во время беременности запускает механизм так называемого фетального программирования: приводит к задержке внутриутробного развития плода и запуску механизмов адаптации плода к недостаточному поступлению необходимых пищевых веществ. При этом в физиологических системах плода возникают необратимые изменения, приводящие к развитию патологических состояний во взрослом возрасте [30]. Детей с высокими показателями массы тела при рождении также можно отнести к группе риска по развитию ожирения [31]. Важнейшее значение имеет характер питания в раннем младенчестве - практики искусственного вскармливания младенцев имеют краткосрочный эффект акцелерации c отдаленными негативными последствиями для нормальной физиологии, повышенным риском возникновения впоследствии ряда заболеваний, в том числе ожирения. По материалам собственных исследований [25], грудное вскармливание имеет, помимо прочего, положительные отдаленные последствия - некоторую соматическую акцелерацию у детей возраста первого детства, выраженную в первую очередь у мальчиков (немного большие средние уровни продольных и обхватных размеров). У детей в возрасте 1-3 лет нарушение питания (переедание и разбалансированный рацион, раннее введение "недетских" продуктов, нарушение режима питания, недостаточное использование специализированной пищевой продукции для питания детей) приводит к развитию избыточной массы тела [20, 31]. Избыточная (взрывная) прибавка массы тела на первом году жизни, в раннем детстве и в возрасте первого детства является фактором, программирующим ожирение в старшем возрасте [5, 32-34]. Уменьшение калорийности рациона питания в качестве меры по снижению массы тела должно сопровождаться увеличением энергозатрат, т.е. повышенной физической активностью, имеющей следствием уменьшение запаса общего висцерального жира вкупе с увеличением тощей массы [35]. Регулярные физические упражнения уменьшают концентрацию липопротеидов низкой плотности, инсулина натощак, триглицеридов даже в отсутствие диетических ограничений [36]. Ожирение чаще развивается в возрасте 7-10 лет в связи с неправильным режимом питания, низкой физической активностью, наследственностью [37].

Заключение

Таким образом, результаты работы дополняют картину пищевого статуса детей московского мегаполиса. Категории "норма", согласно методическим рекомендациям Минздрава России для оценки физического развития детей, установленным для соответствующих возрастнополовых групп, соответствуют массо-ростовые показатели 64,6% детей 3-7 лет мегаполиса Москва начала XXI в. При этом 14,1% детей имеют недостаточную, а 21,3% - избыточную массу тела и ожирение.

На материалах обследования московских дошкольников 2005-2006 гг. в сравнении с сериями 1970-х гг. показан эффект значимого увеличения жироотложения, или пикносомизации, у московских дошкольников при стабильности или слабых изменениях величины и формы костно-мускульной системы. Известная стабильность массо-ростовых показателей московских дошкольников в сочетании с увеличением жироотложения в нашем исследовании неизбежно приводит к заключению об относительном ослаблении скелетно-мышечной системы. Сравнение с результатами аналогичного обследования московских школьников позволяет, видимо, говорить о существовании накопительного эффекта как механизма развития ожирения в возрастном аспекте. В этом контексте естественно предположить, что профилактика ожирения должна начинаться еще до рождения и включать оптимизацию питания женщины в период вынашивания ребенка и даже подготовки к беременности, поддержание грудного вскармливания, соблюдение сроков введения прикорма и адекватное кормление детей старше 1 года жизни. Здоровое питание и физическая активность являются основными предпосылками и необходимыми составляющими профилактики ожирения, особенно актуальными в "жирогенной" среде мегаполиса.

Выявленная тенденция к накоплению избыточного жироотложения вкупе с относительным ослаблением мускульного компонента сомы с очевидностью указывают на необходимость непрерывного обновления данных о пищевом статусе разных возрастных групп детей и комплексного межсистемного подхода на стыке гигиены, антропологии, нутрициологии, генетики для изучения структуры факторов ожирения и особенностей формирования физического статуса современного человека.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bixby H., Bentham J., Zhou B. et al. Rising rural body-mass index 10. is the main driver of the global obesity epidemic in adults // Nature. 2019. Vol. 569. P. 260-264. DOI: https://doi.org/10.1038/s41586-019-1171-x

2. Fisberg M., Veroneze de Mello A., Ferrari G.L.M. et al. Is it possible to modify the obesogenic environment? Brazil case // Child Adolesc. Obes. 2019. Vol. 2, N 1. P. 40-46. DOI: https://doi.org/10.1080/2574254X.2019.1619435

3. Mitchell N.S., Catenacci V.A., Wyatt H.R. et al. Obesity: overview of an epidemic // Psychiatr. Clin. North Am. 2011. Vol. 34, N 4. P. 717-732. DOI: https://doi.org/10.1016/j.psc.2011.08.005

4. Townshend T., Lake A. Obesogenic environments: current evidence of the built and food environments // Respect. Public Health. 2017. Vol. 137, N 1. P. 38-44. DOI: https://doi.org/10.1177/1757913916679860

5. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128.9 million children, adolescents, and adults // Lancet. 2017. Vol. 390, N 10 113. P. 2627-2642. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)32129-3

6. Козлов А.И., Вершубская Г.Г., Пермякова Е.Ю. Статус питания сельских школьников Кольского Заполярья в 1995-2018 годах // Новые исследования (альманах). 2018. Т. 55, № 2. С. 29-38.

7. Козлов А.И, Вершубская Г.Г., Людинина А.Ю. Пищевой статус детей сельских районов Республики Коми и Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по данным антропометрии // Вопросы питания. 2020. Т. 89, № 3. С. 33-39. DOI: https://doi.org/10.24411/0042-8833-2020-10027

8. Козлов А.И., Вершубская Г.Г. Избыточная масса тела и ожирение у детей северных регионов Российской Федерации // Forcipe. 2020. Т. 3, № 2. C. 53-58.

9. Liang X., Xiao L., Luo Y. et al. Prevalence and risk factors of childhood hypertension in urban-rural areas of China: a cross-sectional study // Int. J. Hypertens. 2020. Vol. 2020. Article ID 2374231. DOI: https://doi.org/10.1155/2020/2374231

10. Story M., Nanney M.S., Schwartz M.B. et al. Schools and obesity prevention: creating school environments and policies to promote healthy eating and physical activity // Milbank Q. 2009. Vol. 87, N 1. P. 71-100. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-0009.2009.00548.x

11. Swinburn B., Eggar G., Raza F. Dissecting obesogenic environments; the development and application of a framework for identifying and prioritizing environmental interventions for obesity // Prev. Med. 1999. Vol. 29, N 6. P. 563-570. DOI: https://doi.org/10.1006/pmed.1999.0585

12. Александер Дж., Райхлен Д. Зачем мозгу физические упражнения? // В мире науки. 2018. № 3. С. 4-11.

13. Понцер Г. Парадокс физической активности // В мире науки. 2017. № 4. С. 26-33.

14. Понцер Г. Эволюция и тренировки // В мире науки. 2019. № 3. C. 5-13.

15. Schell L.M., Gallo M.V., Horton H.D. Power and pollutant exposure in the context of American Indian health and survival // Ann. Hum. Biol. 2016. Vol. 43, N 2. P. 107-114. DOI: https://doi.org/10.3109/03014460.2016.1146333

16. Панасюк Т.В. Телосложение и процессы роста детей дошкольного возраста при разных двигательных режимах : автореф. дис. - канд. биол. наук. Москва, 1984. 18 с.

17. Кранс В.М. Закономерности роста и развития детей от рождения до 7 лет, относящихся к европеоидной и монголоидной группам // Вопросы антропологии. 1979. Вып. 61. С. 70-82.

18. Петеркова В.А., Нагаева Е.В., Ширяева Т.Ю. Оценка физического развития детей и подростков : методические рекомендации. Москва : ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России; Альфа-Эндо, 2017. 94 с.

19. Бескина М. В., Негашева М. А. Дерябин В.Е. О соматическом смысле индекса массы тела // Вестник антропологии. 2006. Вып. 13. C. 113-120.

20. Тутельян В.А., Батурин А.К., Конь И.Я., Мартинчик А.Н., Углицких А.К., Коростелева М.М. и др. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2014. Т. 93, № 5. С. 28-31.

21. Пермякова Е.Ю. Перцентильные стандарты индекса массы тела московских детей и подростков на фоне данных ВОЗ. Часть II // Вестник Московского университета. Серия 23: Антропология. 2020. № 1. C. 43-50. DOI: https://doi.org/10.32521/2074-8132.2020.1.039-046

22. Порядина Г.И., Ковалева Е.А., Щербакова М.Ю. Вопросы профилактики ожирения и метаболического синдрома (по результатам работы "школы рационального питания" для детей и подростков с ожирением) // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2012. Т. 91, № 5. С. 37-42.

23. Есауленко И.Э., Настаушева Т.Л., Жданова О.А., Минакова О.В. Характеристика физического развития и режима питания школьников г. Воронежа // Вопросы питания. 2017. Т. 86, № 4. С. 85-92.

24. Петеркова В.АН, Ремизов О.В. Ожирение в детском возрасте // Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. Москва : Медицинское информационное агентство, 2006. С. 312-329.

25. Федотова Т.К., Горбачева А.К., Дерябин В.Е. Влияние медицинских, социальных, бытовых и экологических факторов на рост московских детей. Москва, 2007. Деп. в ВИНИТИ № 386-В2007. 328 с.

26. Никитюк Б.А. Факторы роста и морфофункционального созревания организма. Москва : Наука, 1978. 147 с.

27. Kuzawa S.W. Body fat as system. An evolutionary and developmental consideration of the growth and function of body fat // Am. J. Phys. Anthropol. 1997. Vol. 24. P. 148.

28. Al‐Khudairy L., Loveman E., Colquitt J.L. et al. Diet, physical activity and behavioural interventions for the treatment of overweight or obese adolescents aged 12 to 17 years // Cochrane Database Syst. Rev. 2017. Vol. 6, N 6. CD012691. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD012691

29. Bondareva E.A., Popova E.V., Ketlerova E.S. et al. Physical activity attenuates the effect of the fto t/a polymorphism on obesity-related phenotypes in adult russian males // Hum. Sport Med. 2019. Vol. 19, N 3. P. 119-124. DOI: https://doi.org/10.14529/hsm190315

30. Barker D.J.P. Human growth and disease in later life // Nutrition in Pediatrics. 4th ed. Hamilton, Ontario, Canada : B.C. Decker, 2008. P. 305-309.

31. Гусева И.М., Боровик Т.Э., Суржик А.В., Семёнова Н.Н., Ильин А.Г., Звонкова Н.Г. и др. Оценка физического развития и питания детей в возрасте 1-3 лет, проживающих в г. Москве // Педиатрическая фармакология. 2015. Т. 12, № 3. С. 271-276.

32. Hemachandra A.H., Howards P.P., Furth S.I. et al. Birth weight, postnatal growth, and risk for high blood pressure at 7 years of age. Results from the collaborative perinatal project // Pediatrics. 2007. Vol. 119, N 6. P. 1264-1270. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2005-2486

33. Perng W., Rifas-Shiman S.L., Kramer M.S. et al. Early weight gain, linear growth, and mid-childhood blood pressure: a prospective study in project viva // Hypertension. 2016. Vol. 67, N 2. P. 301-308. DOI: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06635

34. Нетребенко О.К. Младенческие истоки ожирения // Лечение и профилактика. 2011. № 1. С. 42-49.

35. Щербакова М.Ю., Порядина Г.И. Современный взгляд на проблему ожирения у детей и подростков // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2012. Т. 91, № 3. С. 122-130.

36. Ferguson M.A., Gutin B., Le N.A. et al. Effects of exercise training and its cessation on components of insulin resistance syndrome in obese children // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1999. Vol. 23. P. 8898-8895. DOI: https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0800968

37. Витебская А.В., Писарева Е.А., Попович А.В. Образ жизни детей и подростков с ожирением. Результаты анкетирования пациентов и их родителей // Ожирение и метаболизм. 2016. Т. 13, № 2. С. 33-40.

All articles in our journal are distributed under the CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)

© GEOTAR-Media Publishing Group. The use of textual and illustrative content from this publication for the training of any artificial intelligence systems - including machine learning models and neural networks - is strictly prohibited without the prior written consent of the copyright holder.