Анализ содержания витамина А и маркеров гипофизарно-тиреоидной системы в крови у коренного и местного европеоидного населения Арктики

Елфимова Александра Эдуардовна; Типисова Елена Васильевна; Бичкаева Фатима Артемовна; Аликина Виктория Анатольевна; Власова Ольга Сергеевна; Грецкая Татьяна Борисовна

Резюме

Ранее были показаны различия тиреоидного профиля у жителей Арктики в зависимости от концентрации витамина А в крови. Однако особенности питания и метаболизма у представителей аборигенного и европеоидного населения Севера могут обусловливать различную обеспеченность ретинолом и, соответственно, быть одной из причин изменений у них активности щитовидной железы.

Цель исследования - оценить концентрацию витамина А и тиреоидные показатели в крови у представителей аборигенного и местного европеоидного населения Арктической зоны РФ.

Материал и методы. В ходе одноцентрового обсервационного поперечного исследования обследованы практически здоровые жители поселков Архангельской области (n=281): 145 человек местного европеоидного населения и 136 представителей аборигенного населения, среди которых доля тундровых кочевых аборигенов составила 34%, поселковых - 66%. Концентрацию витамина А в сыворотке крови определяли флюориметрическим методом, содержание тиреоидных показателей [тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т₄), трийодтиронин (Т₃), свободный Т₄, свободный Т₃] - иммуноферментным методом. Рассчитывали интегральный тиреоидный индекс (ИТИ) и индекс периферической конверсии йодтиронинов по общим (ИПК) и свободным фракциям (ИПК по св.фр.).

Результаты. У аборигенного населения Арктики концентрация ретинола в сыворотке крови ниже, чем у местного европеоидного (1,84 [1,26; 2,56] против 2,10 [1,70; 2,42] мкмоль/л, р=0,014), однако дефицит витамина А обнаруживается только у поселковых аборигенов (у 20,5% женщин и 11,8% мужчин). При этом у них отмечается максимальная напряженность системы гипофиз - щитовидная железа: более низкие концентрации свободного Т₃ и значения ИПК по св.фр., чем у кочевого и европеоидного населения, и уровни ТТГ выше, чем у европеоидного. У кочевого населения преобладают повышенные уровни витамина А: у 60,7% мужчин и 11,1% женщин концентрация ретинола превышает норму. При этом у них наблюдается повышенная метаболическая активность тиреоидных гормонов: более высокие уровни свободного Т₃ и ИПК по св.фр. по сравнению с оседлым аборигенным населением. У местных европеоидных жителей при нормальных концентрациях в крови витамина А выраженных особенностей тиреоидного профиля не выявлено.

Заключение. Самые низкие концентрации в крови ретинола отмечаются у оседлых аборигенов (особенно у молодых женщин), проживающих в поселках и испытывающих наибольшую трансформацию традиционного образа жизни и питания, что сочетается с более высокими уровнями ТТГ в крови и со снижением интенсивности метаболизма тиреоидных гормонов. Наибольшие концентрации ретинола в крови обнаружены у кочевых аборигенов (особенно у молодых мужчин), что повышает резервы антиоксидантной защиты и поддерживает высокий метаболизм тиреоидных гормонов, однако выявление значительного процента лиц с избыточной концентрацией в крови витамина А в данной группе вызывает опасения ввиду возможных негативных последствий. В связи с этим необходим мониторинг уровня жирорастворимых витаминов среди аборигенного населения Арктики. В отношении оседлых жителей поселков должны быть предприняты меры социальной поддержки, позволяющие употреблять больше традиционной пищи, богатой витамином А. Вопрос о причинах избыточного уровня в крови ретинола у кочевых аборигенов требует дальнейшего изучения и контроля.

Ключевые слова: витамин А; ретинол; аборигенное население; местное население; кочевые аборигены; поселковые аборигены; тиреоидные гормоны; питание; Арктика

Известно, что у постоянных жителей Севера звенья адаптационной и антиоксидантной систем испытывают повышенную нагрузку, что проявляется в формировании полярного метаболического типа и синдрома полярного напряжения, которые характеризуют не болезнь, а специфичность процессов адаптации населения к экстремальным условиям [1, 2]. Процессы адаптации диктуют повышенные требования и к антиоксидантной защите, и к витаминной обеспеченности организма, особенно жирорастворимыми витаминами [3]. Недостаточность этих витаминов у человека в условиях Севера в сочетании с их высоким расходованием может стать основой мембранной недостаточности клеточных и субклеточных структур, а также причиной нарушений обмена веществ и функций различных органов и систем [4].

Кроме того, витамин А оказывает значительное воздействие на гипофизарно-тиреоидную ось гормональной регуляции, модулируя метаболизм гормонов щитовидной железы и выработку тиреотропного гормона гипофизом [5]. В более раннем нашем исследовании показаны различия тиреоидного профиля у жителей Арктической зоны РФ в зависимости от обеспеченности витамином А, которые подтверждают более высокий риск развития субклинического гипотиреоза у лиц с низкой концентрацией ретинола в сыворотке крови, в то время как высокая концентрация витамина А ассоциирована со снижением уровня тироксина и повышением периферической конверсии йодтиронинов [6]. В то же время особенности питания и метаболизма у представителей аборигенного и местного европеоидного населения Севера могут обусловливать различную обеспеченность ретинолом и, соответственно, быть одной из причин изменений у них активности щитовидной железы.

Изменение традиционных условий жизни, труда и питания, нарушение экологического баланса территорий оказывают влияние на здоровье коренных малочисленных народов Севера. Исследования, касающиеся обеспеченности витамином А аборигенного населения высоких широт, достаточно разноречивы. Некоторые авторы отмечают у коренных народов более высокое содержание ретинола в крови, чем у пришлых [7]. В то же время в исследовании В.М. Коденцовой и соавт. у 18% коренного населения поселков Ямало-Ненецкого автономного округа выявлялся сниженный уровень ретинола в сыворотке крови, что в 3 раза чаще, чем у пришлого населения [8]. В другом исследовании также показаны более высокие концентрации витамина А в крови у взрослого пришлого населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры сравнительно с таковыми у взрослых ханты [9]. В более ранних наших работах были показаны особенности статуса витамина А у населения Арктики с наименьшими его уровнями в крови оседлых аборигенов и наибольшими - у кочевых [10], а также различия тиреоидного профиля у аборигенного и местного европеоидного населения Арктической зоны [11], однако их взаимосвязь не изучали.

Таким образом, целью данного исследования была оценка концентрации витамина А в сыворотке крови и тиреоидной функции у представителей аборигенного (коренного) и местного европеоидного населения, проживающего в Арктической зоне РФ.

Материал и методы

Проведено одноцентровое обсервационное поперечное исследование, материал для которого был собран в ходе нескольких экспедиций с 2009 по 2014 г. в п. Нельмин-Нос Ненецкого автономного округа (67°58’ с.ш.), п. Пинега Пинежского района (64°42’ с.ш.), муниципальных образованиях "Совпольское" (65°17’ с.ш.), "Соянское" (65°46’ с.ш.), в с. Долгощелье Мезенского района Архангельской области (66°05’ с.ш.), относящихся к Арктической зоне РФ. Данные поселения были выбраны в связи с возможностью единовременного обследования как коренного поселкового, так и европеоидного населения, а также в связи с ежегодным кочеванием близ этих поселков в феврале-марте аборигенного населения. Набор для участия в исследовании осуществляли в основном через рекламу обследования, размещенную в различных общественных местах [медицинский центр, магазины, детские образовательные учреждения (школа, детский сад), музей, общественная баня], а также посредством устного приглашения работниками местных органов здравоохранения. Критериями включения были возраст от 22 лет, проживание на данных территориях не менее чем в 3 поколениях, отсутствие острых воспалительных заболеваний и обострений имеющихся хронических заболеваний на момент обследования. Первичная численность выборки составила 402 человека. Все обследования проводили в период увеличения продолжительности светового дня (февраль-март).

В ходе проверки анкетирования и первичного обследования из выборки были исключены лица с выявленными эндокринными заболеваниями, принимающие гормональные препараты, кормящие и беременные, а также лица, не указавшие необходимые анкетные данные. В результате численность выборки составила 281 человек (80 мужчин и 201 женщина), возраст обследованных - 22-83 года. Из них 145 человек были представителями местного европеоидного населения, а 136 человек - аборигенного населения (ненцы, коми). Принадлежность к группе населения определялась на основе результатов анкетирования. При этом коренными считали тех индивидов, предки которых на протяжении многих поколений относились к данной популяции, а местными европеоидами - тех, кто родился и постоянно проживал на территории Архангельской области не менее чем в 3 поколениях. Среди коренного населения доля тундровых кочевых аборигенов составила 34%, поселковых - 66%. По роду деятельности тундровые мужчины были оленеводами, женщины - чумработницами. Характер трудовой деятельности поселковых аборигенов мужчин преимущественно физический (кочегары, водители, слесари), а большинство коренных поселковых женщин - воспитатели, учителя, медсестры, продавцы.

Исследование было одобрено Комиссией по биомедицинской этике при ФГБУН ФИЦКИА РАН (протоколы от 02.02.2009 и 04.02.2013). Все обследованные подписывали информированное согласие на добровольное участие в исследовании.

Анкета была разработана на основе опросника по частоте употребления пищевых продуктов (FFQ), используемого в норвежском исследовании "Женщины и рак" (NOWAC), с некоторыми изменениями для ее адаптации к российским условиям [12]. Окончательная 11-страничная версия состояла из нескольких разделов, включая личную информацию, социальное происхождение, анкету о частоте употребления пищи (в том числе традиционных продуктов), заболеваниях, физической активности и вредных привычках.

Забор венозной крови у обследованных лиц проводился в утренние часы натощак квалифицированным медицинским персоналом в условиях больницы или фельдшерского пункта указанных поселков. Концентрацию витамина А в сыворотке крови определяли флюориметрическим методом на спектрофлюориметре "Флюорат-02-АБЛФ" (ГК "Люмэкс", Россия). Содержание тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т₄), трийодтиронина (Т₃), свободного тироксина (св.Т₄), свободного трийодтиронина (св.Т₃) в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом на планшетном автоанализаторе ELISYS Uno (HumanGmbH, Германия), с использованием тест-наборов (ООО "Компания Алкор Био", РФ; Human GmbH, Германия). За нормативные принимали значения, указанные в инструкциях к используемым наборам. Рассчитывали также универсальные системные индексы, которые выступают как информативные маркеры функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы [13]: интегральный тиреоидный индекс (ИТИ) = (св.Т₃ + св.Т₄) / ТТГ), индекс периферической конверсии йодтиронинов (ИПК = Т₃ / Т₄) и индекс периферической конверсии по свободным фракциям йодтиронинов (ИПК по св.фр. = св.Т₃ /св.Т₄).

Статистическая обработка данных проведена с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0 и IBM SPSS Statistics 22.0. Тесты на нормальность распределения признаков (Шапиро-Уилка и Колмогорова-Смирнова) выявили отклонение большинства изучаемых параметров от закона нормального распределения, в связи с чем применяли непараметрические критерии анализа. Описательная статистика количественных признаков представлена в виде центральной тенденции - медианы и межквартильного размаха - 25-го и 75-го процентилей (Ме [25%; 75%]). Для оценки различий между 3 группами (кочевые аборигены, оседлые аборигены, местные европеоидные жители) использовали H-тест Краскела-Уоллиса с последующим апостериорным сравнением по критерию Данна; между 2 группами - U-критерий Манна-Уитни (коренные и европеоидные). Анализ различия частот в 2 независимых группах проводили при помощи критерия χ² с поправкой Йейтса. Для попарных сравнений долей в таблицах сопряженности использовали Z-критерий с поправкой Бонферрони. Уровень статистической значимости принимали равным 0,05.

Результаты

Концентрация витамина А в крови представителей коренного и европеоидного населения Севера различается (табл. 1). Так, у коренных жителей уровень ретинола ниже, чем у местных европеоидных, однако доля лиц с отклонениями от нормы (1,05-2,85 мкмоль/л) как в сторону низких, так и в сторону высоких значений среди них значительно выше.

При этом можно отметить, что низкие уровни витамина А среди коренного населения обнаруживаются в основном у женщин (причем 23,3% женщин в возрасте 22-44 лет и 11,8% женщин старше 45 лет имеют концентрации ретинола менее нижней границы нормы). В то же время среди мужского коренного населения преобладают повышенные уровни витамина А (у 48,3% мужчин в возрасте 22-44 лет и у 31,3% мужчин старше 45 лет концентрация ретинола превышает верхнюю границу нормы). При этом у лиц местного европеоидного населения отклонения концентрации витамина А от нормы незначительны.

Таким образом, у коренных женщин по сравнению с местными европеоидными концентрация ретинола в сыворотке крови статистически значимо ниже, в то время как у мужчин, напротив, его уровень в крови коренных жителей, выше, чем у европеоидных.

Если рассматривать коренное население с учетом образа жизни, то можно отметить, что тундровые кочевые аборигены как женского, так и мужского пола не испытывают дефицита витамина А. Напротив, регистрируются повышенные его значения, особенно у мужчин (р=0,0004 в сравнении с женщинами). В то же время среди коренного поселкового населения отмечено сниженное содержание ретинола (см. рисунок).

Анализируя показатели тиреоидного профиля у разных групп населения Севера, можно отметить, что у кочевых мужчин на фоне максимальных концентраций витамина А наблюдается повышенная метаболическая активность тиреоидных гормонов, что выражается в более высоких уровнях св.Т₃ и ИПК по св.фр., а также в более низких концентрациях св.Т₄ по сравнению с мужчинами-аборигенами, ведущими оседлый образ жизни (табл. 2).

В то же время у мужчин - коренных жителей поселков (оседлое население) - выявлены минимальные концентрации св.Т₃ и значения ИПК по св.фр. относительно мужчин других групп в сочетании с самыми низкими концентрациями витамина А. При этом уровень ТТГ был выше, чем у кочевых и местных европеоидных мужчин, однако различия не достигли уровня статистической значимости.

У местных европеоидных мужчин при нормальных уровнях витамина А в крови не выявлено выраженных изменений тиреоидного профиля.

Среди женского населения максимальная напряженность системы гипофиз - щитовидная железа при минимальных концентрациях витамина А регистрировалась также у коренных жительниц поселков: более высокая, чем у местных европеоидных женщин, концентрация в сыворотке ТТГ при минимальных уровнях св.Т₃ и ИПК по св.фр., а также сниженные значения ИТИ и ИПК на фоне более высоких концентраций в крови Т₄.

У кочевых женщин, так же как и у мужчин, отмечаются более высокие концентрации витамина А и св.Т₃ в сыворотке крови по сравнению с оседлыми коренными женщинами.

У местных европеоидных женщин, так же как и у мужчин, отсутствуют выраженные изменения тиреоидного профиля при нормальных концентрациях витамина А.

Обсуждение

В целом полученные нами результаты свидетельствуют о более низкой концентрации витамина А в крови коренного населения Европейского Севера, что согласуется с рядом исследований [9, 14], касающихся их сравнения с пришлым населением Севера. В то же время более детальное рассмотрение выборки позволило выявить, что низкие уровни ретинола в основном обнаруживаются у представителей поселковых аборигенов, в то время как у коренных жителей, ведущих традиционный кочевой образ жизни, напротив, концентрация ретинола в крови повышена, особенно у мужчин.

Более низкое по сравнению с мужчинами потребление витамина А у женщин коренных народностей также было показано в работах А.В. Ефремовой и соавт. [15] при обследовании коренного населения Республики Саха (Якутия), J.C. Godel и соавт. [14] при обследовании жителей северной части Канады и Н.А. Бекетовой и соавт. [16] при оценке витаминного статуса жителей Ямало-Ненецкого автономного округа. Однако мы полагаем, что важно учитывать, какого уклада жизни: традиционного кочевого или оседлого - придерживаются обследуемые лица.

Различия в обеспеченности витамином А могут быть связаны с особенностями питания. Проанализировав результаты опросника частоты приема пищи, мы обнаружили, что высокая частота потребления оленины (4 раза в неделю и чаще) характерна почти для 90% кочевого аборигенного населения и только для 40,5% оседлого аборигенного населения (табл. 3).

Также выявлена различная частота употребления жирных пород рыб (семга, форель): 17,1% представителей кочевого населения употребляют данные виды рыб не менее 1 раза в неделю против 3,1% лиц оседлого населения; частота потребления не менее 1 раза в месяц составляет 40,0 против 15,6% (табл. 4).

В целом только 11,8 и 19,7% представителей оседлого аборигенного населения отметили, что доля северных продуктов составляет, соответственно, практически весь рацион и более половины рациона, в то время как среди кочевого аборигенного населения аналогичные ответы встречались в 2,4-2,8 раза чаще (табл. 5).

Известно, что особенности полярного варианта метаболизма, связанного с переключением энергетического обмена с углеводного на липидный и активацией глюконеогенеза, приводят к меньшей потребности в углеводах и ряда водорастворимых витаминов, в то время как значимость жирорастворимых витаминов, играющих роль антиоксидантов по отношению к ненасыщенным жирным кислотам, существенно возрастает [17]. Более высокий уровень антиоксидантов в крови у коренного населения свидетельствует о более широких резервных возможностях, эволюционно выработанных многими поколениями коренных народов Севера [7].

Для северян, придерживающихся традиционного образа жизни и питания, основными источниками жирорастворимых витаминов служат рыбий жир и оленина. Ежедневное употребление в пищу 100 г мяса оленей обеспечивает для них суточную потребность в витаминах А, Е, В₁, В₆, В₁₂, фолиевой кислоте и биотине [18, 19]. Согласно традициям питания, коренные народы часто употребляют мясо оленя в сыром, замороженном или вяленом виде, а оленью кровь пьют еще теплой, тем самым способствуя сохранению витаминов от разрушения вследствие тепловой обработки. Данная особенность характера и состава питания обеспечивает коренному населению поступление необходимых микро- и макроэлементов [20, 21]. Кроме того, важную часть рациона жителей Севера составляют местные ягоды, служащие источником пищевых волокон и ряда витаминов. Так, в морошке содержание каротиноидов в пересчете на витамин А составляет 150 мкг/100 г [3].

Результаты анкетирования показали, что, несмотря на изменения в характере питания, рыба и мясо остаются основными составляющими рациона тундровых ненцев, что обеспечивает им адекватную обеспеченность ретиноидами. В результате уровень к крови витамина А у мужчин в 60,7% случаев даже превышает верхнюю границу нормы, что может вызывать некоторые опасения. Несмотря на различные исследования, демонстрирующие противоопухолевые свойства витамина А и его аналогов (ретиноидов), связанные с его способностью индуцировать апоптоз клеток и усиливать иммунный ответ [22], некоторые исследования показали связь высокого содержания ретинола в сыворотке мужчин с повышенным риском развития рака предстательной железы [23], что авторы связывают с возможным влиянием ретинола на мембранные или другие изменения клеточных сигналов. В исследовании на крысах также было показано, что пероральный прием в высоких дозах ретинилпальмитата вызывает высвобождение маркеров стресса, окислительно-восстановительный дисбаланс в сыворотке, повреждение тканей, нарушение антиоксидантной способности и воспаление в скелетных мышцах [24].

Сниженные уровни св.Т₄ у кочевых мужчин при повышенных (как у мужчин, так и у женщин) концентрациях св.Т₃ и ИПК по св.фр. могут отражать высокий уровень метаболизма тиреоидных гормонов у представителей коренных народов, ведущих традиционный образ жизни. Опираясь на исследования о влиянии витамина А и его метаболитов, таких как ретиноевая кислота, на повышение эффективности усвоения йода, конверсии Т₄, активности монодейодиназ 1 и 2 [25-29], мы предполагаем, что высокие уровни витамина А, выявленные в данной группе населения, могут модулировать периферический метаболизм гормонов щитовидной железы.

Как уже отмечалось ранее, представители коренного населения, живущие в поселках, в отличие от кочевых аборигенов, испытывают некоторый дефицит витамина А, особенно это касается молодых женщин. Наибольшая частота выявления низких концентраций ретинола отмечена в п. Нельмин-Нос, который считается одним из самых неблагополучных поселений в Ненецком автономном округе. Там наблюдаются наиболее высокие показатели безработицы, заболеваемости и алкоголизма, при этом подавляющее большинство населения имеет низкие доходы, не позволяющие дополнять им рацион покупными продуктами, содержащими животный белок и жиры [30].

В целом у коренных жителей поселков исторически сложившийся белково-липидный характер питания деформируется в сторону так называемого европейского типа, с культурой приготовления пищи, лишающей ее ряда важных для здоровья компонентов, и носит выраженный углеводно-липидный характер со сниженным содержанием витаминов, минеральных веществ, пищевых волокон, что также отмечено другими авторами [21, 31]. Наряду с низкими концентрациями в крови ретинола у обследованного оседлого населения отмечаются более высокие уровни ТТГ по сравнению с другими группами, что наиболее выражено у женщин. В свою очередь, ранее нами был показан более высокий риск возникновения субклинического гипотиреоза у женщин с дефицитом витамина А [6]. Кроме того, у коренного поселкового населения обнаруживаются минимальные уровни св.Т₃ и ИПК по св.фр., что указывает на снижение интенсивности метаболизма тиреоидных гормонов. На наш взгляд, данная ситуация является неблагоприятной, особенно для молодых женщин репродуктивного возраста, у которых наблюдаются наиболее низкие концентрации ретинола.

Местное русское население в отношении обеспеченности витамином А занимает довольно устойчивое положение с небольшими отклонениями от нормы. Анализ анкет показал, что их питание относительно сбалансированное, и, несмотря на большое потребление углеводов, доля северных продуктов составляет значительную часть рациона.

Заключение

Самые низкие концентрации ретинола в сыворотке крови отмечаются у оседлых аборигенов (особенно у молодых женщин), проживающих в поселках и испытывающих наибольшую трансформацию традиционного образа жизни и питания, что сочетается с более высокими уровнями тиреотропина и снижением интенсивности метаболизма тиреоидных гормонов. Напротив, наибольшие концентрации ретинола обнаружены у кочевых аборигенов (особенно у молодых мужчин), что повышает резервы антиоксидантной защиты и поддерживает метаболизм тиреоидных гормонов на высоком уровне, однако выявление большого процента лиц с избыточными концентрациями витамина А в данной группе вызывает опасения ввиду возможных негативных последствий.

В связи с этим необходим мониторинг уровня жирорастворимых витаминов среди аборигенного населения Арктики. В отношении оседлых жителей поселков должны быть предприняты меры социальной поддержки, позволяющие им употреблять больше традиционной пищи, богатой витамином А. Вопрос о причинах избыточного уровня в крови ретинола у кочевых аборигенов требует дальнейшего изучения и контроля.

Литература

1. Хаснулин В.И., Хаснулин П.В. Современные представления о механизмах формирования северного стресса у человека в высоких широтах // Экология человека. 2012. № 1. С. 3-11.

2. Корчин В.И., Корчина Т.Я., Терникова Е.М., Бикбулатова Л.Н., Лапенко В.В. Влияние климатогеографических факторов Ямало-Ненецкого автономного округа на здоровье населения (обзор) // Журнал медико-биологических исследований. 2021. Т. 9, № 1. С. 77-88. DOI: https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z046

3. Никифорова В.А., Лапина С.Ф., Кирюткинc С.А. Традиционное питание как основа сохранения здоровья коренного населения Севера Красноярского края и Иркутской области // Проблемы социально-экономического развития Сибири. 2021. № 3. С. 115-124. DOI: https://doi.org/10.18324/2224-1833-2021-3-115-124

4. Овечкина Е.С., Овечкин Ф.Ю. Патофизиология человека в условиях Севера России // Бюллетень науки и практики. 2021. Т. 7, № 8. С. 185-191. DOI: https://doi.org/10.33619/24142948/69/24

5. Громова О.А., Торшин И.Ю., Кошелева Н.Г. Молекулярные синергисты йода: новые подходы к эффективной профилактике и терапии йоддефицитных заболеваний у беременных // РМЖ. Мать и дитя. 2011. Т. 19, № 1. С. 51-58.

6. Елфимова А.Э., Типисова Е.В., Бичкаева Ф.А., Молодовская И.Н., Власова О.С., Грецкая Т.Б. Взаимосвязь витамина А и функции щитовидной железы у жителей Арктики // Вопросы питания. 2023. Т. 92, № 4. С. 66-73. DOI: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2023-92-4-66-73

7. Даренская М.А., Колесникова Л.И., Колесников С.И. Этнические аспекты метаболических реакций женщин при дизрегуляционной патологии Москва : Российская академия наук, 2020. 186 с. ISBN: 978-5-907036-80-2.

8. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Витаминная обеспеченность взрослого населения Российской Федерации: 1987-2017 гг. // Вопросы питания. 2018. Т. 87, № 4. С. 62-68. DOI: https://doi.org/10.24411/0042-8833-2018-10043

9. Лапенко И.В., Корчин В.И., Корчина Т.Я. Особенности состояния метаболического профиля элементного и микронутриентного статуса у коренного и пришлого населения урбанизированного Севера. Воронеж : Ритм, 2021. 316 с. ISBN: 978-5-6045686-8-2.

10. Бичкаева Ф.А., Волкова Н.И., Третьякова Т.В., Власова О.С., Нестерова Е.В., Скворцова В.Ю. и др. Возрастные изменения липидного обмена и жирорастворимых витаминов у аборигенного и местного населения Заполярья // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2013. Т. 15, № 3-1. С. 549-555.

11. Типисова Е.В., Молодовская И.Н., Аликина В.А., Елфимова А.Э. Гендерные отличия содержания тиреоидных гормонов у разных групп населения Арктики // Якутский медицинский журнал. 2022. Т. 77, № 1. С. 30-33. DOI: https://doi.org/10.25789/YMJ.2022.77.08

12. Petrenya N., Dobrodeeva L., Brustad M., Bichkaeva F., Menshikova E., Lutfalieva G. et al. Fish consumption and socio-economic factors among residents of Arkhangelsk city and the rural Nenets autonomous area // Int. J. Circumpolar Health. 2011. Vol. 70, N 1. P. 46-58. DOI: https://doi.org/10.3402/ijch.v70i1.17798

13. Раджабкадиев Р.М., Выборная К.В., Лавриненко С.В., Васильев А.В. Тиреоидный статус спортсменов различных дисциплин // Человек. Спорт. Медицина. 2020. Т. 20, № S1. С. 5-12. DOI: https://doi.org/10.14529/hsm20s101

14. Godel J.C., Basu T.K., Pabst H.F., Hodges R.S., Hodges P.E., Ng M.L. Perinatal vitamin A (retinol) status of Northern Canadian mothers and their infants // Neonatology. 1996. Vol. 69, N 3. P. 133-139. DOI: https://doi.org/10.1159/000244288

15. Ефремова А.В., Миронова Г.Е., Константинова Л.И., Семенова Е.И. Обеспеченность витаминами и микроэлементами рациона питания коренных сельских жителей Республики Саха (Якутия) // Якутский медицинский журнал. 2015. Т. 49, № 1. С. 42-43.

16. Бекетова Н.А., Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Кешабянц Э.Э., Сокольников А.А., Кошелева О.В. и др. Обеспеченность витаминами жителей сельских поселений российской Арктики // Вопросы питания. 2017. Т. 86, № 3. С. 83-91. DOI: https://doi.org/10.24411/0042-8833-2017-00049

17. Нагорнев С.Н., Бобровницкий И.П., Юдин С.М., Худов В.В., Яковлев М.Ю. Влияние климатогеографических факторов Арктики на здоровье человека: метаболические и патофизиологические аспекты // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2019. № 2. С. 4-30.

18. Роббек Н.С., Винокуров Н.В. Содержание витаминов в мясе чукотских оленей (харгин) тундровой зоны Якутии // Иппология и ветеринария. 2020. Т. 37, № 3. С. 170-173. DOI: https://doi.org/10.13140/RG.2.2.15481.08801

19. Першина И.В. Особенности питания жителей Крайнего Севера // Научный вестник Арктики. 2019. № 6. С. 97-107.

20. Еганян Р.А., Карамнова Н.С., Гамбарян М.Г. Особенности питания жителей Крайнего Севера России // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. № 5. С. 34-40.

21. Данилова Н.И., Истомин А.В., Раенгулов Б.М., Крючкова Е.Н., Кондратович С.В. Алиментарный статус детей коренных народностей Крайнего Севера // Казанский медицинский журнал. 2003. Т. 84, № 2. С. 145-147.

22. Заболотнева А.А., Шатова О.П., Микин И.Е., Бриль Д.В., Румянцев С.А. Регуляторная роль и потенциальные антиканцерогенные свойства некоторых активных форм витаминов и витаминоподобных веществ // Вопросы питания. 2022. Т. 91, № 1. С. 53-64. DOI: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2022-91-1-53-64

23. Mondul A.M., Watters J.L., Männistö S., Weinstein S.J., Snyder K., Virtamo J. et al. Serum retinol and risk of prostate cancer // Am. J. Epidemiol. 2011. Vol. 173, N 7. P. 813-821. DOI: https://doi.org/10.1093/aje/kwq429

24. Petiz L.L., Girardi C.S., Bortolin R.C., Kunzler A., Gasparotto J., Rabelo T.K. et al. Vitamin A oral supplementation induces oxidative stress and suppresses IL-10 and HSP70 in skeletal muscle of trained rats // Nutrients. 2017. Vol. 9, N 4. P. 353. DOI: https://doi.org/10.3390/nu9040353

25. Орлова С.В., Никитина Е.А., Карушина Л.И., Пигарева Ю.А., Пронина О.Е. Витамин А: позиция диетолога // Медицинский алфавит. 2020. № 21. С. 49-57. DOI: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-21-49-57

26. Shulhai A.-M., Rotondo R., Petraroli M., Patianna V., Predieri B., Iughetti L. et al. The role of nutrition on thyroid function // Nutrients. 2024. Vol. 16, N 15. P. 2496. DOI: https://doi.org/10.3390/nu16152496

27. Silva A.C., Marassi M.P., Mühlbauer M., Lourenço A.L., Carvalho D.P., Ferreira A.C. Retinoic acid effects on thyroid function of female rats // Life Sci. 2009. Vol. 84, N 19-20. P. 673-677. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lfs.2009.02.010

28. Zimmermann M.B. Interactions of vitamin A and iodine deficiencies: effects on the pituitary‐thyroid axis // Int. J. Vitam. Nutr. Res. 2007. Vol. 77, N 3. P. 236-240. DOI: https://doi.org/10.1024/0300-9831.77.3.236

29. Farasati Far B., Broomand Lomer N., Gharedaghi H., Sahrai H., Mahmoudvand G., Karimi Rouzbahani A. Is beta-carotene consumption associated with thyroid hormone levels? // Front. Endocrinol. (Lausanne). 2023. Vol. 14. Article ID 1089315. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1089315

30. Мурашко О.А., Даллманн В.К. Трансформации традиционного образа жизни и питания коренного населения Ненецкого автономного округа // Вестник Московского университета. Серия 23: Антропология. 2011. № 4. С. 4-24.

31. Сивцева Т.М., Климова Т.М., Аммосова Е.П., Захарова Р.Н., Осаковский В.Л. Метаболизм липидов и метаболические нарушения в якутской популяции: обзор литературы // Экология человека. 2021. Т. 28, № 4. C. 4-14. DOI: https://doi.org/10.33396/HUMECO044-14-51774

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)

© ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Использование текстового и иллюстративного материала данного издания для обучения любых систем искусственного интеллекта, включая машинное обучение и нейросети, запрещено без письменного разрешения правообладателя.