Потребление непереработанного красного мяса в общей популяции трудоспособного возраста: социально-демографические, поведенческие и медицинские детерминанты

Кавешников Владимир Сергеевич; Трубачева Ирина Анатольевна; Серебрякова Виктория Николаевна

Резюме

Значительную роль в развитии хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) играет несбалансированное питание. Современные исследования свидетельствуют об избыточном потреблении непереработанного красного мяса (КМ) в отечественной популяции. Обсуждаются отдельные причины этого феномена, однако данный вопрос изучен недостаточно.

Цель работы - изучить частоту потребления непереработанного КМ и ее связь с социально-демографическими, поведенческими и медицинскими факторами в общей популяции.

Материал и методы. В рамках перекрестного исследования ЭССЕ-РФ изучены данные обследования 1600 представителей репрезентативной выборки неорганизованного населения 25-64 лет (59% женщины, средний возраст 45,0±0,5 и 47,2±0,4 года у мужчин и женщин соответственно). Частота потребления КМ представлена в виде 4 ранжированных категорий от "не употребляю/редко" до "ежедневно/почти ежедневно". В ассоциативный анализ включали социально-демографические, поведенческие и медицинские факторы. Использовали методы дескриптивной статистики, однофакторную и многофакторную регрессию пропорциональных шансов.

Результаты. Свыше половины мужчин (52,1%) и 41,9% женщин потребляли КМ ежедневно (p<0,001), треть населения - 1-2 раза в неделю (p=0,737), 11,5% мужчин и 22,5% женщин - 1-2 раза в месяц или реже (p<0,001). Шансы более частого потребления были выше у мужчин [отношение шансов (ОШ) равно 1,67; р<0,001]. Частота потребления КМ у мужчин разного возраста не различалась (p=0,796). Максимальная частота потребления у женщин наблюдалась в возрасте 35-44 лет, была сравнительно ниже в возрасте 25-34 лет (ОШ=0,70; р=0,076), 45-54 лет (ОШ=0,63; р=0,012) и 55-64 лет (ОШ=0,42; р<0,001) соответственно. По данным многофакторного анализа экономические условия (женщины), физически активный труд, семейный статус, проживание в собственном доме показали прямую, а наличие атеросклеротических бляшек в сонных артериях (женщины), ходьба пешком ≥45 мин в свободное от работы время - обратную ассоциацию с частотой потребления КМ.

Заключение. С возрастом частота потребления КМ была относительно постоянной у мужчин и снижалась у женщин после 45 лет. Частота потребления КМ прямо коррелировала с мужским полом, физической активностью во время работы, семейным статусом "женат/замужем/гражданский брак", проживанием в собственном доме, уровнем достатка (у женщин) и обратно коррелировала с ходьбой ≥45 мин в свободное от работы время. С наличием каротидных атеросклеротических бляшек связано менее частое потребление КМ у женщин. Основные ХНИЗ, другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний не ассоциировались с более низкой частотой потребления КМ в популяции. Полученные данные свидетельствуют о необходимости повышения информированности населения о роли КМ в возникновении ХНИЗ, а также развития инструментов, способствующих снижению потребления КМ и увеличению доли других источников белка в рационе питания.

Ключевые слова: красное мясо; население; общая популяция; предикторы; профилактика; факторы риска; хронические неинфекционные заболевания; частота потребления

Профилактика хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) является важнейшим направлением современной медицины. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от неинфекционных заболеваний ежегодно умирают свыше 40 млн человек, что составляет 74% всех смертей в мире [1, 2]. К основным ХНИЗ в настоящее время относят сердечно-сосудистые, онкологические, хронические респираторные заболевания, сахарный диабет, общий вклад которых в структуру смертности населения в мире превышает 80% [1]. Наряду с экологическими факторами, гиподинамией и вредными привычками значительную роль в развитии ХНИЗ играет несбалансированное питание [1, 2]. Большое внимание уделяется вопросам потребления мясных продуктов, в частности красного мяса (КМ). В октябре 2015 г. продукты переработки КМ, к которым относятся колбасные изделия, консервы, мясные деликатесы и пр., ВОЗ признаны канцерогенами 1-й группы, а непереработанное КМ - возможным канцерогеном [3]. К наиболее распространенным видам КМ относятся говядина, свинина и баранина. Исследования показывают связь между потреблением КМ и риском развития социально значимых ХНИЗ, смертностью от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и общей смертностью [4].

Одним из дискуссионных вопросов является избыточное потребление непереработанного КМ в отечественной популяции. Так, ежедневно употребляли продукцию данного типа 51,3% мужчин и 37,7% женщин [5]. Рекомендуемый уровень потребления мяса при этом соблюдали только 40,2% россиян [6]. Стоит также отметить, что средняя порция потребляемых в Российской Федерации мясных полуфабрикатов и готовых изделий составила 133,9 г/сут [7]. Таким образом, в российской популяции выявлялась как высокая частота потребления КМ, так и значительный размер средней порции [6, 7]. КМ - источник энергии, белка животного происхождения, микроэлементов; оно вносит значительный вклад в пищевую ценность рациона. Однако при избыточном потреблении КМ возрастает и поступление в организм жира, насыщенных жирных кислот и соли, которые, согласно действующим представлениям, нужно в питании ограничивать [7].

С точки зрения профилактики ХНИЗ значительный интерес представляют факторы, оказывающие влияние на потребление КМ в популяции. К настоящему моменту показана взаимосвязь с такими факторами, как мужской пол [5], образовательный статус [8], наличие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [9], курение [10], потребление алкоголя [11]. Вопросы взаимоотношений между частотой потребления КМ и другими релевантными факторами широко не освещались в российских эпидемиологических исследованиях.

Цель данной работы - изучить связь между частотой потребления непереработанного КМ и социально-демографическими, поведенческими и медицинскими факторами.

Материал и методы

В рамках многоцентрового исследования ЭССЕ-РФ была сформирована представительная выборка мужского и женского городского населения в возрасте 25-64 лет (n=1600, 59% женщины). Дизайн исследования, методика формирования выборки, обследования по программе кардиологического скрининга, определения биометрических показателей были подробно описаны ранее [12]. Отклик составил ~80%. Средний возраст (M±m) обследуемых: 45,0±0,5 и 47,2±0,4 года у мужчин и женщин соответственно. Все обследованные подписывали добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Частота потребления КМ была представлена в виде упорядоченных категорий: "не употребляю/редко", "1-2 раза в месяц", "1-2 раза в неделю", "ежедневно/почти ежедневно" (150 г говядины, свинины или баранины). Ассоциативный анализ проводили в отношении социально-демографических (пол, возраст, образовательный и семейный статус, уровень достатка, профессия, вид жилища, количество детей), поведенческих (привычка досаливать пищу, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность), медицинских факторов [ССЗ у родственников первой линии, ХНИЗ (ССЗ, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, тиреотоксикоз, онкологические заболевания), тревога и/или депрессия (HADS), наличие атеросклеротических бляшек (АСБ) и их количество в сонных артериях, общее ожирение, артериальная гипертензия (АГ), гиперхолестеринемия, прием гипотензивных и гиполипидемических препаратов].

Курящими считали лиц, выкуривающих не менее 1 сигареты/папиросы в сутки или бросивших курить менее 1 года назад. Критериями умеренного и чрезмерного потребления алкоголя считали <168 и ≥168 г этанола в неделю для мужчин и <84 и ≥84 г для женщин соответственно. Избыточным потреблением соли считали привычку досаливать пищу. За общее ожирение принимали индекс массы тела 30 кг/м² и выше. Низкий уровень физической активности определяли как <150 мин в неделю умеренной или <75 мин в неделю интенсивной физической нагрузки. Наличие АГ определяли как уровень артериального давления (АД) 140/90 мм рт.ст. и более или прием гипотензивной терапии. Уровень достатка определяли по упорядоченной шкале от 1 до 5, ранжирующей категории ответов от "не хватает на самое необходимое" (1) до "возможность покупать дом, квартиру, дорогой автомобиль" (5) соответственно.

Анализ данных осуществляли в статистических программах SPSS (13.0) и R (3.60). Сравнение частот проводили с помощью метода χ²; при его неприменимости использовался точный тест Фишера. Для анализа взаимосвязей использовали однофакторный и множественный регрессионный анализ пропорциональных шансов. Оценивали отношение шансов (OШ) выявления более высокой частотной категории потребления КМ. Отбор информативных признаков осуществляли прямым пошаговым методом. Статистически значимым уровнем считали p<0,05.

Результаты

На рисунке представлена структура частоты потребления КМ в анализируемой выборке в зависимости от пола. Свыше половины мужчин и 42% женщин употребляли КМ ежедневно (χ²=16,16; df=1, p<0,001). Примерно у 1/3 населения КМ входило в рацион питания 1-2 раза в неделю (χ²=0,113; df=1, p=0,737), а 11,5% мужчин и 22,5% женщин употребляли КМ 1-2 раза в месяц или реже (χ²=31,75; df=1, p<0,001).

По данным однофакторного регрессионного анализа показатели частоты потребления КМ в общей выборке коррелировали с возрастом (χ²=22,85; df=3, p<0,001). Наиболее высокая частота потребления наблюдалась в возрасте 35-44 лет, по сравнению с ней шансы потребления несколько снижались в возрастной группе 25-34 лет (ОШ=0,78; z=-1,66; р=0,097) и были существенно ниже среди лиц 45-54 лет (ОШ=0,68; z=-2,70; р=0,007) и 55-64 лет (ОШ=0,53; z=-4,56; р<0,001). Выявленные закономерности в точности отражали ситуацию, наблюдаемую в женской популяции (χ²=24,91; df=3, p<0,001). Так, по сравнению с женщинами 35-44 лет частота потребления КМ незначительно снижалась в возрастной группе 25-34 лет (ОШ=0,70; z=-1,78; р=0,076) и была существенно ниже среди лиц 45-54 лет (ОШ=0,63; z=-2,51; р=0,012) и 55-64 лет (ОШ=0,42; z=-4,74; р<0,001). Статистически значимых различий по частоте потребления КМ с возрастом у мужчин не определялось (χ²=1,02; df=3, p=0,796).

Методом однофакторного анализа определены гендерные различия относительно частоты потребления КМ в зависимости от возраста. В возрастных группах 25-34, 35-44, 45-54 и 55-64 лет ОШ более частого потребления КМ в мужской популяции составили соответственно: 1,45 (р=0,066), 1,14 (р=0,571), 1,51 (р=0,028) и 2,31 (р<0,001). В целом частота потребления КМ у мужчин была выше, чем у женщин: ОШ=1,67 (р<0,001).

Методом множественного регрессионного анализа выявлены предикторы потребления КМ в исследуемой выборке. В качестве корректирующих факторов возраст, пол и уровень достатка учитывали в обязательном порядке. В результате пошагового отбора в основную модель (χ²=102,03; df=9, p<0,001) отобрали следующие факторы: возраст, пол, уровень достатка, наличие каротидных АСБ, типы физической активности, характеризующие профессиональную деятельность, семейное положение, ходьба пешком и тип жилища. При тестировании модели на диспропорциональность получен отрицательный результат (p=0,170). При анализе выявлено взаимодействие пола с наличием каротидных АСБ (р=0,001) и уровнем достатка (р=0,003), эффекты данных факторов рассмотрены в зависимости от пола.

Результаты регрессионного анализа (χ²=119,63; df=11, p<0,001) представлены в таблице. Ведущим предиктором более частого потребления КМ был уровень достатка, данный фактор действовал только в женской популяции. В среднем частота потребления была выше у мужчин, чем у женщин (ОШ=1,41), однако на величину данного показателя влияли другие факторы. В частности, гендерные различия увеличивались при наличии каротидных АСБ (z=2,91; р=0,004) и сокращались при повышении градиента экономических условий (z=-2,63; р=0,009). Интересно отметить, что среди лиц без АСБ различия между полами не определялись (ОШ=1,18; χ²=1,823; df=1, р=0,178). С шансами более частого потребления КМ был связан тип физической активности. Чаще чем остальные потребляли данный продукт лица, чья профессиональная деятельность в основном была связана с ходьбой или тяжелым физическим трудом. Напротив, ходьба в свободное от работы время продолжительностью ≥45 мин в день ассоциировалась с более редким потреблением. Чаще остальных потребляли КМ лица, состоящие в официальном или гражданском браке, а также лица, проживающие в собственном доме.

Обсуждение

Мясные продукты являются полноценными источниками необходимых организму пищевых веществ и неотъемлемым компонентом здорового рациона. Вместе с тем они относятся к тем видам пищевой продукции, избыточное потребление которых может стать фактором риска (ФР) социально значимых ХНИЗ [7]. Наиболее доказанной считается связь между избыточным потреблением КМ, повышенным риском смертности от ССЗ и всех причин [13]. Сообщается также о взаимосвязи с риском избыточной массы тела, ожирения, сахарного диабета 2 типа, некоторых видов онкологических заболеваний [13, 14]. Высокое потребление непереработанного КМ повышает риск атеросклероз-ассоциированных ССЗ на 3% [15], ишемической болезни сердца - на 16% [16]. Такой эффект связывают с негативным влиянием на уровень атерогенных липопротеинов насыщенных жирных кислот, содержащихся в КМ в большом количестве [2].

Современные руководства по профилактике ХНИЗ рекомендуют ограничить потребление КМ до 300-500 г/нед [15, 17] и периодически в течение недели заменять белым мясом птицы, рыбой или бобовыми (фасоль, чечевица, соя и др.) [15]. Замена КМ другими полезными источниками белка связана с более низким риском смертности [4]. Рекомендуемая норма потребления КМ составляет 148 г в день, в переводе на нормальные порции - 1-2 раза в неделю [18]. Изучение факторов, потенциально влияющих на частоту потребления КМ, может быть полезным для определения специфических групп населения, в которых целесообразна фокусная профилактическая работа.

Согласно полученным результатам самой представительной частотной категорией потребления КМ среди населения было ежедневное потребление, доля которого составила 46%. По данным литературы, величина рассматриваемого показателя значительно колеблется в зависимости от методических подходов, времени и региона проводимых исследований. Так, в исследовании, выполненном в Швейцарии (1992), частота избыточного потребления КМ составила 25% [19]. Избыточное потребление КМ отмечалось у 75% населения Бразилии (2003-2008 гг.) [20], 36% жителей Китая (2014) [21], 43% населения Великобритании (2021) [22]. Более низкие показатели ежедневного потребления КМ (21,6%) получены в Омске в исследовании ЭССЕ-РФ2 (2017) [9], а также в 2018 г. в США (8%) [23]. Таким образом, полученные показатели в целом согласуются с мировыми данными и свидетельствуют об избыточном потреблении КМ значительной долей населения.

Наиболее высокая частота потребления КМ в обследованной выборке населения наблюдалась в возрасте 35-44 лет с последующим снижением в старших возрастных группах. Многие работы также указывают на максимум потребления КМ в молодом возрасте. Так, по данным, полученным в Швейцарии, наиболее высокое потребление КМ среди взрослых (18-75 лет) отмечалось у лиц в возрасте 18-29 лет [24], схожие факты выявлены в Бразилии [25]. В китайской популяции (18-59 лет) максимум избыточного потребления КМ приходился на возраст 30-39 лет [21]. Среди жителей Бразилии в возрасте 20-59 лет отмечено значительное снижение потребления КМ после 50 лет [26]. Таким образом, возрастные тенденции, выявленные в настоящем исследовании, согласуются с данными других работ. Необходимо отметить, что, в отличие от мужчин, в женской популяции после 50 лет отмечалось снижение частоты потребления КМ, что может объясняться, в частности, социально-экономическими факторами, а также влиянием на данную пищевую привычку наличия каротидных АСБ, чаще выявляемых в данном возрасте. При поправке на эти факторы статистическая значимость возраста утрачивалась. В целом частота потребления КМ была выше у мужчин (ОШ=1,41) даже после многофакторной корректировки. В пользу такой закономерности свидетельствует большинство исследований [5, 19, 21, 24, 25].

Пищевые привычки человека так или иначе зависят от экономических факторов, что подтверждается данными, полученными в женской популяции. Связь исследуемого показателя с социально-экономическим статусом ранее отмечена при обследовании населения России [8] и Бразилии [25]. Ожидаемой была связь между частотой потребления КМ и профессиональной деятельностью, связанной с ходьбой или тяжелым физическим трудом. Более частое потребление у данной категории лиц обусловлено необходимостью регулярного восполнения значительных энергетических затрат. Вместе с тем выяснилось, что ходьба в свободное от работы время продолжительностью 45 мин и более ассоциировалась с более низкой частотой потребления КМ. Связь между физической активностью и исследуемым показателем ранее отмечалась у населения Швейцарии [19].

Выявлена положительная ассоциация между частотой потребления КМ и семейным статусом "женат/замужем/гражданский брак", а также проживанием в собственном доме. Известно, что социально-демографические характеристики домашних хозяйств могут оказывать существенное влияние на включение в рацион мясных продуктов. Продемонстрирована зависимость между потреблением КМ, составом семьи, наличием и количеством детей [7], семейными традициями [27].

Интересно было выяснить, изменяется ли частота потребления КМ при наличии отдельных ХНИЗ и кардиоваскулярных ФР. Согласно полученным результатам единственным актуальным фактором в данном аспекте оказалось наличие каротидных АСБ, при котором значительно снижалось потребление КМ у женщин. По сравнению с мужчинами женщины в целом более восприимчивы к вопросам здоровья и проявляют более высокую лечебно-профилактическую активность и в некоторых других направлениях [12, 28-30]. В отношении прочих поведенческих и медицинских факторов, включая информированность о ФР ССЗ, значимых ассоциаций с частотой потребления КМ не выявлено. Необходима дальнейшая работа, направленная на повышение информированности населения о роли КМ в возникновении ХНИЗ и их осложнений.

Ограничением данного исследования является перекрестный дизайн, не позволяющий безоговорочно рассматривать обнаруженные закономерности с причинной точки зрения. Частота потребления КМ в нашем исследовании была представлена упорядоченными категориями, что не дает возможности прямого анализа количественных показателей. Все утверждения данной статьи носят вероятностный характер. Отдельные выявленные факты могут быть не вполне репрезентативными в других регионах РФ.

Заключение

Результаты исследования демонстрируют более частое потребление непереработанного КМ у мужчин по сравнению с таковым у женщин, даже после многофакторной корректировки. Женщины чаще мужчин полностью отказывались от потребления или потребляли очень редко. В отличие от мужчин, максимальное потребление КМ у женщин отмечалось в возрасте 35-44 лет и снижалось в старших возрастных группах. Показана независимая связь частоты потребления КМ с наличием каротидного атеросклероза, физической активностью, социально-демографическими показателями. Независимого влияния возраста, основных ХНИЗ, других ФР ССЗ и медицинских состояний на частоту потребления КМ в ходе исследования не выявлено. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости повышения информированности населения о роли КМ в возникновении ХНИЗ, а также развития инструментов, способствующих снижению потребления КМ среди населения и увеличению доли других источников белка в рационе питания.

Литература

1. World Health Organization. Noncommunicable diseases. Geneva : WHO, 2023. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases (дата обращения: 22.04.2024)

2. Драпкина О.М., Ким О.Т., Дадаева В.А. Диета западного образца как расплата за цивилизацию: патофизиологические механизмы и дискуссионные вопросы // Профилактическая медицина. 2021. Т. 24, № 5. С. 94-102. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed20212405194

3. Niedermaier T., Gredner T., Hoffmeister M., Mons U., Brenner H. Impact of reducing intake of red and processed meat on colorectal cancer incidence in Germany 2020 to 2050 - a simulation study // Nutrients. 2023. Vol. 15, N 4. P. 1020. DOI: https://doi.org/10.3390/nu15041020

4. Delley M., Ha T.M., Götze F., Markoni E., Ngo M.H., Nguyen A.D., et al. Understanding and tackling meat reduction in different cultural contexts: a segmentation study of Swiss and Vietnamese consumers // Front. Psychol. 2024. Vol. 15. Article ID 1286579. DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1286579

5. Карамнова Н.С., Шальнова С.А., Тарасов В.И., Деев А.Д., Баланова Ю.А., Имаева А.Э. и др. Гендерные различия в характере питания взрослого населения Российской Федерации. Результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ // Российский кардиологический журнал. 2019. Т. 24, № 6. С. 66-72. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-66-72

6. Карамнова Н.С., Шальнова С.А., Деев А.Д., Тарасов В.И., Баланова Ю.А., Имаева А.Э. и др. Характер питания взрослого населения по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018. Т. 17, № 4. С. 61-66. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-4-61-66

7. Кешабянц Э.Э., Денисова Н.Н., Андронова М.С., Смирнова Е.А. Потребление мяса и мясных продуктов в Российской Федерации: ретроспективный анализ и реалии сегодняшнего дня // Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. 2023. Т. 31, № 2. С. 47-55. DOI: https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-2-47-55

8. Карамнова Н.С., Максимов С.А., Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Муромцева Г.А. и др. Образовательный статус и характер питания взрослого населения РФ. Результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № 5. С. 80-89. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-5-80-89

9. Викторова И.А., Стасенко В.Л., Ширлина Н.Г., Муромцева Г.А., Ливзан М.А. Пищевые привычки у населения Омского региона и нерациональное питание в ассоциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями по данным исследования ЭССЕ-РФ2 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 5. С. 52-59. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4383

10. Карамнова Н.С., Шальнова С.А., Деев А.Д., Тарасов В.И., Баланова Ю.А., Имаева А.Э. и др. Статус курения и характер питания взрослой популяции: отличия рационов. Результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23, № 6. С. 131-140. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-131-140

11. Карамнова Н.С., Рытова А.И., Швабская О.Б., Шальнова С.А., Максимов С.А., Баланова Ю.А. и др. Ассоциированы ли потребление алкогольных напитков и характер питания во взрослой популяции? результаты Российского эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021. Т. 20, № 4. С. 6-18. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2883

12. Чазова И.Е., Трубачева И.А., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В., Серебрякова В.Н., Кавешников В.С. Распространенность артериальной гипертонии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в крупном городе сибирского федерального округа // Системные гипертензии. 2013. Т. 10, № 4. С. 30-37.

13. Frank S.M., Taillie L.S., Jaacks L.M. How Americans eat red and processed meat: an analysis of the contribution of thirteen different food groups // Public Health Nutr. 2022. Vol. 25, N 5. P. 1-10. DOI: https://doi.org/10.1017/S1368980022000416

14. Старостин Р.А., Гатауллин Б.И., Валитов Б.Р., Гатауллин И.Г. Колоректальный рак: эпидемиология и факторы риска // Поволжский онкологический вестник. 2021. Т. 12, № 4 (48). С. 52-59.

15. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А., Бадтиева В.А., Балахонова Т.В., Барбараш О.Л. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. 2023. Т. 28, № 5. С. 119-249. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452

16. Bechthold A., Boeing H., Schwedhelm C., Hoffmann G., Knüppel S., Iqbal K. et al. Food groups and risk of coronary heart disease, stroke and heart failure: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies // Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2019. Vol. 59, N 7. P. 1071-1090. DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2017.1392288

17. Ожиганова Н.В., Мустафина С.В. Влияние потребления красного мяса и мясной продукции на заболеваемость колоректальным раком // Интерактивная наука. 2019. Т. 12 (46). С. 12-14. DOI: https://doi.org/10.21661/r-519232

18. Мясо - важный элемент пищевого рациона. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве. Пресс-центр. 26.01.2023. URL: https://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/press-centr/186-press-centr/11529-myaso-vazhnyj-element-sbalansirovannogo-ratsiona-26-01-2023 (дата обращения: 25.04.2024).

19. Eichholzer M., Bisig B. Daily consumption of (red) meat or meat products in Switzerland: results of the 1992/93 Swiss Health Survey // Eur. J. Clin. Nutr. 2000. Vol. 54, N 2. P. 136-142. DOI: https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1600907

20. de Carvalho A.M., César C.L., Fisberg R.M., Marchioni D.M. Meat consumption in São Paulo-Brazil: trend in the last decade // PLoS One. 2014. Vol. 9, N 5. Article ID e96667. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0096667

21. Yin X., Wang L., Li Y., Zhang M., Wang Z., Deng Q. [Red meat intake among employees of floating population aged 18-59 years old in China, 2012] // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2014. Vol. 35, N 11. P. 1202-1207.

22. Hobbs-Grimmer D.A., Givens D.I., Lovegrove J.A. Associations between red meat, processed red meat and total red and processed red meat consumption, nutritional adequacy and markers of health and cardio-metabolic diseases in British adults: a cross-sectional analysis using data from UK National Diet and Nutrition Survey // Eur. J. Nutr. 2021. Vol. 60, N 6. P. 2979-2997. DOI: https://doi.org/10.1007/s00394-021-02486-3

23. Neff R.A., Edwards D., Palmer A., Ramsing R., Righter A., Wolfson J. Reducing meat consumption in the USA: a nationally representative survey of attitudes and behaviours // Public Health Nutr. 2018. Vol. 21, N 10. P. 1835-1844. DOI: https://doi.org/10.1017/S1368980017004190

24. Tschanz L., Kaelin I., Wróbel A., Rohrmann S., Sych J. Characterisation of meat consumption across socio-demographic, lifestyle and anthropometric groups in Switzerland: results from the National Nutrition Survey menuCH // Public Health Nutr. 2022. Vol. 25, N 11. P. 3096-3106. DOI: https://doi.org/10.1017/S136898002200101X

25. Blank J.T., Helena E.T.S., Damasceno N.R.T., Santos R.D., Markus M.R.P., Azevedo L.C. [Meat consumption by adults and the elderly in a city colonized by Germans in the south of Brazil: a population-based study] // Cien. Saude Colet. 2023. Vol. 28, N 1. P. 243-255. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232023281.01932022

26. Avila J.C., Luz V.G., Assumpção Dd., Fisberg R.M., Barros M.B. Meat intake among adults: a population-based study in the city of Campinas, Brazil. A cross-sectional study // Sao Paulo Med. J. 2016. Vol. 134, N 2. P. 138-145. DOI: https://doi.org/10.1590/1516-3180.2015.01691609

27. Valli C., Santero M., Prokop-Dorner A., Howatt V., Johnston B.C., Zajac J. et al. Health related values and preferences regarding meat intake: a cross-sectional mixed-methods study // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021. Vol. 18, N 21. Article ID 11585. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph182111585

28. Акимов А.М., Гафаров В.В., Бессонова М.И., Каюмова М.М., Гакова Е.И., Лебедев Е.В. Ассоциации самооценки здоровья и физической активности среди населения среднеурбанизированного города Западной Сибири (гендерный аспект) // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023. Т. 38, № 4. С. 290-297. DOI: https://doi.org/10.29001/2073-8552-2023-38-4-290-297

29. Акимова Е.В., Бессонова М.И., Гафаров В.В., Каюмова М.М., Гакова Е.И., Акимов А.М. Параметры субъективно-объективного показателя здоровья среди женщин открытой городской популяции // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022. Т. 11, № 3. С. 125-133. DOI: https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-3-125-133

30. Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А. Отношение к своему здоровью, его параметры и самооценка среди участников профилактической акции // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2014. Т. 29, № 3. С. 115-122.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)

© ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Использование текстового и иллюстративного материала данного издания для обучения любых систем искусственного интеллекта, включая машинное обучение и нейросети, запрещено без письменного разрешения правообладателя.