Гигиеническая оценка потребления пищевой соли взрослым населением Омской области: данные эпидемиологического мониторинга (2006-2023 гг.)

Глаголева Оксана Николаевна; Вильмс Елена Анатольевна; Турчанинов Денис Владимирович; Турчанинова Мария Сергеевна; Меньщикова Юлия Владимировна; Брусенцова Анна Владимировна

Резюме

Анализ структуры фактического питания населения России показывает, что рацион большинства граждан содержит избыточное количество пищевой соли. По данным Росстата, среднесуточное потребление соли составляет 10-11 г, в 2 раза превышая рекомендуемый уровень (не более 5 г/сут), что делает ее одним из главных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Избыточное потребление соли прежде всего ведет к повышению артериального давления, вследствие этого могут развиться заболевания сердечно-сосудистой системы, почек. Изучение региональных особенностей структуры питания позволяет своевременно корректировать меры профилактики, что важно также в контексте оценки эффективности реализованного в 2018-2023 гг. федерального проекта "Укрепление общественного здоровья" национального проекта "Демография".

Цель исследования - дать гигиеническую оценку уровню, структуре, динамике потребления соли с рационом питания взрослого населения Омской области в 2006-2023 гг.

Материал и методы. Проведено описательное наблюдательное эпидемиологическое исследование фактического питания, пищевых привычек и предпочтений взрослого населения Омской области в динамике за 2006-2023 гг. (4 точки наблюдения: 2006, 2013, 2018 и 2023 гг., выборка на каждом этапе включала от 228 до 241, в 2023 г. - 506 взрослых жителей региона в возрасте от 18 до 85 лет). Оценку величин фактического потребления пищевой соли в составе пищевых продуктов проводили методом анализа частоты потребления пищи. Расчет количества потребляемой соли проводили в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) пересчетом от потребления натрия. Сбор информации о пищевых привычках и предпочтениях осуществляли методом активного анкетирования.

Результаты. Медиана суточного поступления пищевой соли у населения Омской области в 2006 г. составила 10,67 [7,66; 13,50] г/сут, в 2023 г. - 8,61 [6,55; 10,82] г/сут, что значительно превышало уровень, рекомендуемый ВОЗ. Доля взрослого населения Омской области с адекватным потреблением соли в 2023 г. составила 11,5%. Потребление пищевой соли было выше у мужчин (8,63 [7,10; 11,34] против 8,42 [6,31; 10,46] г/сут у женщин, р=0,0247), а также в возрастной группе 65 лет и старше - 8,72 [7,11; 11,72] г/сут (р=0,0059). Основными источниками соли являлись блюда и продукты, которые употреблялись наиболее часто: хлеб (11,2%) и различные супы (9,9%), а также переработанные мясные продукты (12,8%) и консервы (5,7%). У жителей региона отмечена положительная тенденция к изменению собственных пищевых привычек в сторону здорового образа жизни: использовать меньше соли в рационе старались 49,9±2,1% в 2023 г. (в сравнении с 33,0±3,0% в 2006 г., р<0,001).

Заключение. Хотя установлено значимое снижение потребления пищевой соли в динамике с 2006 по 2023 г., превышение рекомендованных уровней все еще характерно для 88,5% взрослого населения региона, что повышает риск развития алиментарно-зависимых заболеваний. Несмотря на отдельные положительные изменения в практиках построения рациона, в 2018-2023 гг. был отмечен рост потребления соли. Установленные источники соли в питании и тенденции в изменении пищевых привычек позволяют сконцентрировать профилактические мероприятия в направлении коррекции образовательных программ в области здорового питания в регионе, в том числе реализуемых Роспотребнадзором.

Ключевые слова: пищевая соль; фактическое питание; взрослое население; Омская область; профилактика; потребление; гигиена питания

Анализ структуры фактического питания населения нашей страны показывает, что рацион большинства граждан содержит избыточное количество пищевой соли (NaCl). Некоторые регионы лидируют по частоте употребления соли. Практически регулярно досаливают пищу 99,4% жителей в Чукотском автономном округе, в Самарской (93,1%), Ярославской (92,9%) и Волгоградской (92,4%) областях. Реже всего блюда солят жители республик Алтай (60,9%) и Коми (63,3%), а также Кировской (65%), Омской (65,2%) и Калининградской областей (68,6%) [1].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что значительное количество соли, получаемой с пищей, делает ее главным фактором риска хронических неинфекционных заболеваний. При избыточном поступлении натрия увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, заболеваний почек и преждевременной смерти [2]. Появляется все больше доказательств, подтверждающих связь между высоким потреблением натрия и повышенным риском таких болезней, как рак желудка [3, 4], ожирение [5-7], остеопороз [8]. Все это позволяет отнести пищевую соль к критически значимым пищевым веществам.

По данным Глобального отчета ВОЗ по снижению потребления соли (2023 г.) [2], среднедушевое потребление соли в Российской Федерации составляет 9,7 г/ сут. По этому показателю наша страна занимает 41-е место из 194. На лидирующих местах по данному показателю находятся Китай (17,7 г/сут), Венгрия (14,3 г/сут), Чехия и Словения (по 13,0 г/сут). Медианное значение потребления (для всех стран - участников ВОЗ) при этом составляет 7,7 г/сут.

Обычное потребление соли с пищей большинством взрослых в нашей стране, по данным Росстата, составляет 11 г/сут [1]. ФГБУН "ФИЦ питания и биотехнологии" представило данные собственных исследований, где содержание соли в рационах отмечается на уровне до 13 г/сут у взрослых и 7-9 г/сут у детей [9]. Это значительно превышает рекомендованный глобальной концепцией уровень снижения потребления пищевой соли до 5 г (что эквивалентно примерно 2 г натрия) для взрослых [2].

Натрий является важным нутриентом, участвующим в поддержании нормального клеточного гомеостаза, в регуляции баланса жидкости и электролитов [10-12]. Механизм действия натрия как фактора риска заключается в том, что он способствует задержке жидкости в организме, это увеличивает объем циркулирующей крови и повышает артериальное давление, также нарушаются реакция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и связанных с ней рецепторов [2, 13, 14], центральная стимуляция активности симпатической нервной системы [15] и, возможно, возникают воспалительные процессы [16]. Согласно Методическим рекомендациям МР 2.3.1.0253-21 "Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации", норма физиологической потребности в натрии составляет 1300 мг в день [17].

Значимым источником натрия являются продукты, содержащие "скрытую соль", на которую, по некоторым данным, приходится около 80% потребления [9, 13]. Результаты исследований свидетельствуют, что около 70-75% всей потребляемой соли скрыто в продуктах, подвергнутых технологической обработке. Оставшиеся 25-30% люди добавляют в пищу сами [9, 13]. Основными группами пищевых продуктов - источников повышенного потребления пищевой соли в рационах населения страны - являются мясные продукты (35%), хлебные (27%), молочные (14%), рыбные продукты (14%), а также овощные и фруктовые консервы и соки (10%) [14].

Региональные исследования и эпидемиологический мониторинг структуры питания нужны и важны, так как позволяют получить корректную информацию для планирования профилактических мероприятий. C 2008 г. в Омской области реализовывались меры образовательного характера в части формирования приверженности здоровому питанию среди медицинских работников, лиц из групп высокого сердечно-сосудистого риска, населения, обращавшегося за медицинской помощью, а в 2018-2024 гг. образовательные программы приняли системный характер и были расширены на другие категории населения в рамках реализации федерального проекта "Укрепление общественного здоровья" национального проекта "Демография".

Оценка изменения потребления соли у взрослого населения региона представляет научный и практический интерес для определения направлений возможной коррекции профилактических программ в области общественного здоровья и здорового питания.

Цель работы - дать гигиеническую оценку уровню, структуре, динамике потребления соли в питании взрослого населения Омской области в 2006-2023 гг.

Материал и методы

Дизайн исследования - описательное наблюдательное эпидемиологическое исследование с 4 точками наблюдения. На базе кафедры гигиены, питания человека ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России с 2006 г. проводится мониторинг питания и здоровья взрослого населения Омской области. За период исследования проведено несколько исследовательских срезов (2006, 2013, 2018 и 2023 гг.). Объектом исследования являлось взрослое население Омской области в возрасте 18 лет и старше (численность генеральной совокупности: 1624 тыс. человек в 2006 г.; 1470 тыс. человек в 2023 г.).

Оценку фактического питания, пищевых привычек и предпочтений у взрослого населения в каждой точке исследования проводили на репрезентативной квотированной выборке жителей Омской области.

Метод формирования выборки в каждой точке исследования был одинаков. Для обеспечения получения репрезентативных данных предварительно рассчитывали минимально необходимое количество респондентов с помощью приложения StatCalc программы EpiInfo (версия 7) с учетом численности генеральной совокупности взрослого населения региона в предшествующем исследованию году, ожидаемой распространенности избыточного потребления соли (80,0%), обеспечения 95% надежности исследования, статистической мощности исследования 80%. Минимально необходимое число участников составляло не менее 224 человек. С учетом потенциальной выбраковки (принятой на уровне 25%) составляли план исследования, включавший не менее 280 человек, распределенных по полу, возрасту и месту проживания (Омск, сельские муниципальные районы области) пропорционально структуре населения региона.

Критерии включения в исследование: наличие информированного согласия на участие в исследовании, соответствие характеристик потенциального респондента критериям включения. В исследование не включали лиц, не соответствующих плану исследования, а также не давших согласия.

В качестве интервьюеров выступали сотрудники кафедр гигиены, питания человека и эпидемиологии ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России, аспиранты и ординаторы медико-профилактических специальностей.

После исключения неполных и сомнительных данных (основные причины - респонденты не могли точно вспомнить частоту употребления отдельных продуктов, затруднялись указать точный средний размер порции, при этом не было технической возможности заменить участника исследования в процессе опроса на другого, соответствующего плану исследования) выборка на каждом этапе включала от 228 до 241 взрослого жителя региона в возрасте от 18 до 85 лет. В 2023 г. с учетом необходимости детального анализа ситуации с формированием подгрупп план исследования был пропорционально увеличен, для того чтобы в отдельных возрастно-половых группах количество обследуемых составляло не менее 30 человек.

Группы, сформированные в точках сравнения, не различались по полу, возрасту, территориям проживания, уровню физической активности (табл. 1). Медиана возраста выборки в начальной точке исследования составила 42 [30; 53] года, в конечной точке - 45 [32; 59] лет.

Уровень физической активности оценивали в зависимости от профессии и характера занятости респондентов, а также уточняли в процессе интервью, распределяя участников исследования на 4 группы, в соответствии с МР 2.3.1.0253-21 "Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации" [17].

Определение величин фактического потребления пищевых продуктов и нутриентов в каждой точке исследования проводили полуколичественным методом анализа частоты потребления пищи, рекомендованным для эпидемиологических исследований питания [18, 19, 20]. Для сбора информации о питании применяли стандартную анкету-опросник, содержащую вопросы, касающиеся характера, количества и частоты потребляемых пищевых продуктов и блюд в течение предшествующего месяца (по 67 продуктам, диапазон частот: не употреблял; 1-2 раза в месяц; 3-4 раза в месяц; 2-3 раза в неделю; 4-6 раз в неделю 1-2 раза в день, 3-4 раза в день, 5 и более раз в день) [19].

Расчет индивидуальных величин потребления нутриентов, в частности натрия (только с пищевыми продуктами, без учета потребления с биологически активными добавками к пище и витаминно-минеральными комплексами), проводили с помощью оригинальной компьютерной программы на основе модуля Visual Basic к MS Excel, которая включала зарегистрированную базу данных химического состава пищевых продуктов и блюд [21]. Содержание натрия в продуктах и блюдах принималось в соответствии с данными, приведенными в методике к частотному опроснику [19]. Количество потребленной соли рассчитывали в соответствии с рекомендациями ВОЗ пересчетом от потребления натрия (1 г натрия соответствует 2,542 г соли).

Полученным результатам для каждого участника давали оценку в соответствии с МР 2.3.1.0253-21 "Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации" [17]. При популяционной оценке рассчитывали удельный вес респондентов с потреблением пищевой соли, соответствующим рекомендуемой величине (менее 5 г/сут) и превышающим ее.

Сбор информации о пищевых привычках и предпочтениях проводили методом активного анкетирования (интервью) с респондентами с помощью опросника о питании и пищевых привычках, входившего в комплекс анкет для социологических исследований здоровья населения [22].

В перечне вопросов присутствовали следующие, относящиеся к предмету настоящего исследования:

- "Как Вы думаете, какую соль лучше употреблять в пищу?" (4 возможных варианта ответа, как верный рассматривался вариант "йодированную");

- "Здоровое питание для меня означает..." (9 вариантов ответа с возможным множественным выбором, один из них - "употреблять меньше соли");

- "Вы употребляете йодированную соль?" (варианты ответов: "да", "нет", "затрудняюсь с ответом");

- "Вы обычно досаливаете пищу за столом, если она недостаточно посолена?" (варианты ответов: "да, почти всегда", "да, иногда", "нет");

- "Испытываете ли Вы пристрастие к соленой пище?" (варианты ответов: "да", "нет", "затрудняюсь с ответом");

- "В течение последнего года пытались ли Вы использовать меньше соли, меняя свои пищевые привычки в сторону здорового образа жизни?" (варианты ответов "да", "нет", "затрудняюсь с ответом").

Протокол исследований рассмотрен и одобрен на заседаниях Локального этического комитета ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России (06.05.2005, протокол № 12; 26.03.2013, протокол № 54; 18.11.2017, протокол № 36/2; 03.02.2021, протокол № 128). Все участники дали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Полученные данные обрабатывали с помощью пакета Statistica 6 и возможностей МS Excel. Нормальность распределения проверяли с использованием критерия Шапиро-Уилка. В связи с отсутствием нормального распределения количественных признаков для определения статистической значимости различий в независимых выборках применяли критерий Манна-Уитни, а данные представляли в виде медианы и интерквартильного размаха. Дополнительно (исключительно в справочных целях) в табл. 2 приведены значения M (средняя арифметическая), m (стандартная ошибка средней), σ (стандартное отклонение), минимальное и максимальное значения содержания соли в рационе.

Различия между выборочными долями оценивали с помощью метода углового преобразования Фишера (Фи-критерий), в случае сравнения 3 групп и более рассчитывали 2I-статистику Кульбака, которая рассматривается как непараметрический критерий оценки наличия значимых различий в таблицах сопряжения с тремя и более входами. Удельный вес лиц с содержанием соли в рационе выше рекомендуемых величин был выражен в процентах, рассчитана стандартная ошибка доли (обозначены в тексте как выражения вида P±m). Оценку многолетней тенденции динамического ряда показателей давали по показателю темпа прироста (снижения) [Тпр.(сн.), %]. Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости p принимали равным 0,05.

Ограничения исследования. Использованный метод анализа частоты потребления пищи относится к группе методов ретроспективного воспроизведения питания и может недостаточно точно количественно оценивать величины индивидуального потребления нутриентов (чаще - занижать). Использованный стандартный опросник содержал 67 продуктов и блюд, однако некоторые современные (ультрапереработанные) продукты в него не включены, что потенциально могло снизить оценки уровня потребления соли. Кроме того, опросник не учитывает способ приготовления пищи (домашнего или недомашнего приготовления), а также региональные особенности состава пищевых продуктов [23]. Для повышения точности полученных данных процедура интервью была тщательно стандартизирована, интервьюеры были обучены, проинструктированы и использовали альбом размеров порций блюд [24].

Результаты

При анализе фактического питания взрослого населения Омского региона было выявлено избыточное потребление пищевой соли с рационом во всех точках исследования, со значительным превышением рекомендуемого ВОЗ уровня (5 г/сут; см. табл. 2).

Минимальное содержание соли в рационе варьировало в диапазоне 1,22-2,80 г/сут, максимальные значения составили от 17,87 (в 2013 г.) до 30,44 г/сут. Это были единичные случаи, существенно отличающиеся по структуре питания.

Если говорить о потреблении соли в динамике (рис. 1), то в целом с 2006 к 2023 г. оно существенно снизилось (по медианам; p<0,001). Однако наиболее заметное снижение наблюдалось с 2006 по 2013 г., в 2013-2018 гг. оно оставалось на одном и том же уровне, а в период с 2018 по 2023 г. произошел даже значимый рост потребления (p=0,0031). Поскольку пищевая соль - критически значимый нутриент, выявление этого факта в процессе мониторинга питания и послужило основанием для более детального анализа ситуации.

Практический интерес представляла информация об удельном весе взрослого населения региона с потреблением пищевой соли выше рекомендуемых величин (более 5 г/сут). Этот показатель существенно снижался с 2006 по 2018 г., однако вырос до уровня 88,5±1,2% в 2023 г. (рис. 2).

Величины потребления пищевой соли разными группами населения были проанализированы в точке исследования 2023 г. (табл. 3).

Мужчины потребляли соли больше, чем женщины, эта тенденция была единообразной в каждой точке исследования.

Сельское население в целом за период исследования потребляло несколько больше соли, однако в срезе 2023 г. оказалось, что городские жители соли потреб­ляли больше, чем сельские (см. табл. 3). С 2018 по 2023 г. потребление соли у сельского населения не изменилось, а в городе существенно выросло, что и привело к указанным изменениям.

При анализе по возрастам выделяли 4 группы: 18-29, 30-44, 45-64 и 65 лет и старше. Потребление соли было максимальным в старшей возрастной группе, в возрасте 30-64 года оно было примерно одинаковым. Наименьшее потребление соли отмечено в молодом возрасте 18-29 лет.

Потребление соли в группах населения, дифференцированных по уровню физической активности, значимо не различалось (p=0,0598).

Все указанные изменения определялись структурой потребления пищевых продуктов, в связи с чем были проанализированы пищевые источники соли.

Данные в этом разделе приведены за 2006 и 2023 гг. (начальная и конечная точка анализа, а также 2018 г., для возможности анализа причин роста потребления соли с 2018 по 2023 г.).

Анализируя отдельные группы продуктов в разных точках исследования, следует отметить, что основными источниками пищевой соли являлись мясо и мясопродукты, хлебобулочные изделия, овощи (консервированные) (табл. 4). Наименьшее количество соли поступало с кондитерскими изделиями, напитками и с масложировой продукцией.

В конечной точке исследования были более детально изучены и определены приоритетные продукты и блюда - источники поступления пищевой соли в рационе жителей Омского региона (табл. 5).

Основными источниками соли являлись те блюда и продукты, которые употребляются ежедневно или очень часто: хлеб (11,2%) и различные супы (9,9%), а также переработанные мясные продукты (12,8%) и консервы (5,7%).

Отдельного внимания заслуживает факт прироста поступления соли в 2023 г. по сравнению с 2018 г. вследствие увеличения потребления таких продуктов, как рыба копченая, соленая, вяленая (с 2,4 до 5,6%; p=0,0002), колбаса копченая, ветчина (с 2,3 до 4,0%; p<0,001), колбаса вареная (с 3,8 до 5,8%; p<0,001), соленые и маринованные овощи (с 3,6 до 5,2%; p=0,0039), сосиски, сардельки (с 2,1 до 2,9%; p=0,0039), свекла, винегрет (с 2,1 до 2,7%; p=0,0160), майонез (с 0,8 до 1,0%; p=0,0484), пельмени из мяса (с 2,7 до 3,2%; p=0,0452), борщи, щи, овощные супы (с 8,7 до 9,9%; p=0,0114).

Проведено социологическое исследование взрослых жителей региона на наличие знаний о принципах здорового питания (в частности, об употреблении пищевой соли) и их практических применениях в повседневной жизни (табл. 6).

Полученные данные демонстрируют как прирост знаний об избытке соли как о факторе риска, который необходимо контролировать, так и стремление жителей региона изменить свои пищевые привычки в сторону здорового питания. Респонденты стали реже дополнительно досаливать пищу и чаще старались использовать йодированную соль в своем рационе.

Обсуждение

Установленные для Омской области медианные значения потребления пищевой соли находились в 2006-2023 гг. в диапазоне 7,44-10,67 г/сут, были близки по уровню поступления соли в организм человека в регионах России и в других странах и не соответствовали рекомендациям ВОЗ [2]. Потребление пищевой соли у 88,5±1,2% населения (на конец 2023 г.) превышало целевой показатель ВОЗ (не более 5 г/сут).

Снижение потребления соли в период между 2006 и 2018 г. было результатом изменения структуры питания, что могло определяться реализацией в регионе в период с 2008 по 2016 г. целевых программ "Формирование здорового образа жизни у населения Омской области", которые были направлены на развитие у граждан ответственности за сохранение и укрепление здоровья посредством массовой пропаганды здорового образа жизни, в том числе в рамках обучения граждан основам рационального питания в центрах здоровья. Косвенно подтверждают этот вывод положительные изменения в уровне знаний и практик населения в части досаливания пищи, приведенные в табл. 6.

Рост потребления соли в 2018-2023 гг. может объясняться изменением структуры питания. Так, в начальный период исследования (2006 г.) доля потребления пищевой соли с консервированными продуктами и переработанным мясом суммарно составляла 57,3%, в промежуточной точке исследования (2018 г.) снизилась до 44,5%, а уже в 2023 г. составила 54,7%. Фактически произошло перераспределение выбора предпочтений в группах продуктов за счет увеличения потребления рыбы и морепродуктов, переработанного мяса, консервированных продуктов, майонеза и соусов по сравнению с предшествующим периодом исследования. Значимыми источниками соли являлись хлеб разных сортов (11,2%) и супы (9,9%). Эти региональные особенности требуют внесения корректив в образовательные программы в части включения в них информации об основных пищевых источниках соли в питании населения региона. Кроме того, следует активизировать работу с производителями пищевой продукции в регионе и предприятиями общественного питания в городе Омске, учитывая, что потребление соли в 2018-2023 гг. выросло лишь за счет городского населения, тогда как на селе не изменилось.

Хотя потребление соли было максимальным в старшей возрастной группе (65 лет и старше) - 8,72 [7,11; 11,72] г/ сут; р=0,0059, выделить четко выраженные возрастные группы риска не представляется возможным. Внимание к соли как к фактору риска следует привлекать и в средних возрастах, и особенно у лиц молодого возраста, которые потенциально могут потреблять значительное количество соли с продуктами, не включенными в использованный в настоящем исследовании опросник.

В рамках национального проекта "Демография" реализовывались образовательные программы в области здорового питания, в том числе для взрослого населения. В этот период меры формирования приверженности населения здоровому питанию приобрели системный характер, в том числе в связи с получением Роспотребнадзором полномочий в части реализации государственной политики в этой области. Положительным результатом их применения является отмеченный прирост знаний в период 2018-2023 гг., установленные тенденции к изменению пищевых практик досаливания, снижения пристрастия к соленой пище, попытки менять негативные пищевые привычки. Вместе с тем значительное внимание в этот период было уделено проблемам питания детского и подросткового населения. В ближайшей перспективе такого же пристального внимания потребует выявленная проблема у взрослой части населения региона.

Заключение

Результаты гигиенической оценки рационов взрослого населения Омского региона на основе ретроспективных данных свидетельствуют: хотя и установлено значимое снижение потребления пищевой соли в динамике с 2006 по 2023 г., превышение рекомендованных уровней все еще характерно для 88,5% взрослого населения региона, что создает повышенный риск развития алиментарно-зависимых заболеваний.

Несмотря на отдельные положительные изменения в практиках построения рациона, в 2018-2023 гг. был отмечен рост потребления соли, связанный с увеличением потребления некоторых продуктов - значимых источников соли (переработанное мясо, консервированные продукты, соленая рыба, супы). Установленные приоритетные источники соли в питании, группы риска, тенденции в изменении пищевых привычек позволяют сконцентрировать профилактические мероприятия, в том числе в направлении коррекции образовательных программ в области здорового питания в регионе.

Приоритетной группой взрослого населения для дальнейшего исследования являются люди 18-29 лет, учитывая высокую распространенность в этой группе употребления фастфуда и продуктов с высоким содержанием соли, неучтенных в настоящем исследовании.

Результаты исследования требуют детального изучения проблемы, в том числе с учетом данных о содержании натрия в отдельных видах продукции и рационе в целом. Поскольку ранее предпринятые меры показали недостаточную эффективность, необходимо реализовать комплексный подход к решению проблемы. В настоящее время в Омском регионе разработан и утвержден план проведения информационно-коммуникационной кампании по мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни с использованием основных телекоммуникационных каналов, социальных сетей для всех групп населения. Также разработаны рекламно-информационные материалы (видеоролики, аудиоролики, буклеты) для проведения информационно-коммуникационной кампании, создан информационный портал "ЗОЖ55". Общеобразовательные школы обеспечиваются блюдами с пониженным содержанием соли.

Планируется работа регионального Управления Роспотребнадзора с производителями пищевой продукции в регионе с целью добровольного постепенного сокращения в ней пищевой соли, а также нанесения маркировки по "светофорной" системе (красный/желтый/зеленый), предупреждающих надписей на упаковку, информирования о содержании соли на упаковке или этикетке.

Литература

1. Статистический бюллетень Федеральной службы государственной статистики "Потребление продуктов питания в домашних хозяйствах в 2022 году". URL: https://rosstat.gov.ru/folder/13397

2. WHO Global Report on Sodium Intake Reduction. Geneva : World Health Organization, 2023. URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/366393/9789240069985-eng.pdf ISBN: 978-92-4-006998-5.

3. Banda K.J., Chiu H.Y., Hu S.H., Yeh H.C., Lin K.C., Huang H.C. Associations of dietary carbohydrate and salt consumption with esophageal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of observational studies // Nutr. Rev. 2020. Vol. 78, N 8. Р. 688-698. DOI: https://doi.org/10.1093/nutrit/nuz097

4. Bouras E., Tsilidis K.K., Triggi M., Siargkas A., Chourdakis M., Haidich A.B. Diet and risk of gastric cancer: an umbrella review // Nutrients. 2022. Vol. 14, N 9. Р. 1764. DOI: https://doi.org/10.3390/nu14091764

5. Bolhuis D.P., Costanzo A., Newman L.P., Keast R.S. Salt promotes passive overconsumption of dietary fat in humans // J. Nutr. 2016. Vol. 146, N 4. P. 838-845. DOI: https://doi.org/10.3945/jn.115.226365

6. Mambrini S.P., Menichetti F., Ravella S., Pellizzari M., De Amicis R., Foppiani A. et al. Ultra-processed food consumption and incidence of obesity and cardiometabolic risk factors in adults: a systematic review of prospective studies // Nutrients. 2023. Vol. 15, N 11. Р. 2583. DOI: https://doi.org/10.3390/nu15112583

7. Strazzullo P., Abate V. Sodium // Adv. Nutr. 2025. Vol. 16, N 5. Article ID 100409. DOI: https://doi.org/10.1016/j.advnut.2025.100409

8. Li X., Wang X., Peng Y., Xia Q., Lu Y., Sun H. et al. Association of low-sodium salt intervention with osteoporosis: a cross-sectional study based on the SSaSS study // Arch. Osteoporos. 2025. Vol. 20, N 1. P. 12. DOI: https://doi.org/10.1007/s11657-024-01495-z

9. Эпидемиология питания: Россия 2018-2023 / под ред. В.А. Тутельяна, Д.Б. Никитюка. Москва : ДеЛи, 2024. С. 213-221. ISBN: 978-5-6051148-4-0.

10. Seldin D.W., Giebisch G. (eds). The Regulation of Sodium and Chloride Balance. New York, NY : Raven Press, 1990. ISBN: 978-0-881674811.

11. Bernal A., Zafra M.A., Simón MJ, Mahía J. Sodium homeostasis, a balance necessary for life // Nutrients. 2023. Vol. 15, N 2. P. 395. DOI: https://doi.org/10.3390/nu15020395

12. Khalesi S., Williams E., Irwin C., Johnson D.W., Webster J., McCartney D. et al. Reducing salt intake: a systematic review and meta-analysis of behavior change interventions in adults // Nutr. Rev. 2022. Vol. 80, N 4. Р. 723-740. DOI: https://doi.org/10.1093/nutrit/nuab110

13. Драпкина О.М., Карамнова Н.С., Концевая А.В., Горный Б.Э., Дадаева В.А., Дроздова Л.Ю. и др. Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ). Алиментарно-зависимые факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и привычки питания: диетологическая коррекция в рамках профилактического консультирования. Методические рекомендации // Кардио­васкулярная терапия и профилактика. 2021. Т. 20, № 5. С. 273-334. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2952

14. Карамнова Н.С., Максимов С.А., Капустина А.В., Шальнова С.А., Швабская О.Б., Доценко А.Н. и др. Избыточное потребление соли в российской популяции: распространенность, ассоциации с социально-демографическими показателями, факторами риска и заболеваниями, региональные аспекты. Результаты эпидемиологических исследований ЭССЕ-РФ и ЭГИДА-Москва // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023. Т. 22, № 12. С. 78-88. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3827

15. Hosohata K. Biomarkers of high salt intake // Adv. Clin. Chem. 2021. Vol. 104. Р. 71-106. DOI: https://doi.org/10.1016/bs.acc.2020.09.002

16. Faraco G. Dietary salt, vascular dysfunction, and cognitive impairment // Cardiovasc. Res. 2025. Vol. 120, N 18. P. 2349-2359. DOI: https://doi.org/10.1093/cvr/cvae229

17. Попова А.Ю., Тутельян В.А., Никитюк Д.Б. О новых (2021) Нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации // Вопросы питания. 2021. Т. 90, № 4. С. 6-19. DOI: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2021-90-4-6-19

18. Карамнова Н.С., Измайлова О.В., Швабская О.Б. Методы изучения питания: варианты использования, возможности и ограничения // Профилактическая медицина. 2021. Т. 24, № 8. С. 109-116. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed202124081109

19. Мартинчик А.Н. Нутрициология. Основы питания человека. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025. 504 с. : ил. DOI: https://doi.org/10.33029/9704-7782-3-NOP-2023-1-504 ISBN: 978-5-9704-8975-8.

20. Нутрициология и клиническая диетология : национальное руководство / под ред. В.А. Тутельяна, Д.Б. Никитюка. 2-е изд. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. 1008 с. DOI: https://doi.org/10.33029/9704-6280-5-NKD-2021-1-1008 ISBN: 978-5-9704-6280-5.

21. Турчанинов Д.В., Вильмс Е.А., Боярская Л.А., Турчанинова М.С., Юнацкая Т.А., Козубенко О.В. и др. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2014621096 Российская Федерация. Региональные таблицы химического состава продуктов питания, используемых населением Омской области: № 2014621096: опубл. 05.08.2014 / заявитель ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России.

22. Ерофеев Ю.В., Болдырева М.С., Турчанинов Д.В., Брусенцова А.В., Карпов А.В., Вейних П.А. Организация и методика проведения социологических исследований здоровья сельского населения для информационного обеспечения системы социально-гигиенического мониторинга : методические рекомендации МР 5.1/5.2.012-04; Омская государственная медицинская академия. Омск : ФГУ ЦГСЭН Омской области, 2004. 52 с.

23. Максикова Т.М., Калягин А.Н., Толстов П.В. Избыточное потребление поваренной соли: эпидемиологическое значение и стратегии управления // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2019. Т. 5, № 1. С. 38-57. DOI: https://doi.org/10.24411/2411-8621-2019-11004

24. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Баева В.С., Пескова Е.В., Ларина Т.И., Забуркина Т.Г. Альбом порций продуктов и блюд. Москва : Институт питания РАМН, 1995. 83 с.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)

© ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Использование текстового и иллюстративного материала данного издания для обучения любых систем искусственного интеллекта, включая машинное обучение и нейросети, запрещено без письменного разрешения правообладателя.